简单的扫描在决定中风治疗方面仍然有效

德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth)麦戈文医学院(McGovern Medical School)的一位神经学家领导的一项研究表明，计算机断层扫描(CT扫描)可能足以确定中风的血栓切除术治疗。

Amrou Sarraj医学博士今天在瑞典举行的欧洲中风组织会议上公布了最新的突破性结果。

取栓手术可以去除血管内的大血块。它已被证明是一种有效的治疗方法，可改善中风发作后24小时内的临床结果。中风是全球长期残疾的主要原因和第四大死亡原因。必须进行成像以确定血栓的位置以及患者是否适合进行取栓。医生使用无造影剂的简单CT和/或注射造影剂的高级CT (CT灌注)来观察该区域。

“结果表明，简单的成像虽然不完美，但可能已经足够好了。这种基本技术更快，这意味着患者可能会更快地得到治疗，”UTHealth麦戈文医学院的神经病学副教授萨拉吉说。“先进的CT灌注成像并非无处不在，所以这可能会为更多人的潜在治疗打开大门，尤其是在偏远地区。”

Sarraj是该研究的首席研究员，优化急性缺血性卒中血管内治疗的患者选择(SELECT)。该临床试验招募了445名患者，他们于2016年1月至2018年2月在美国9个学术健康中心接受了简单和高级成像。资深作者是斯坦福大学的医学博士格雷戈里·阿尔伯斯。

结果显示，基于简单成像治疗的患者与基于高级成像治疗的患者具有相同的临床结果。此外，那些具有良好成像剖面(死亡脑组织面积较小)的患者，无论使用哪种成像，都具有相同的临床结果。

Sarraj说:“如果那些使用简单成像治疗的人可以像那些使用CT灌注治疗的人一样，这是一个非常重要的突破，值得进一步的探索和测试，因为它可以扩大接受血栓切除术并受益于血栓切除术的患者数量。”Sarraj也是UTHealth血管神经学奖学金项目的主任，也是纪念赫尔曼-德克萨斯医学中心的主治医生。

然而，该研究还显示，42%的患者被一种成像档案排除在取栓术之外，但在另一种成像档案中有良好的档案，有积极的临床结果。

“我们的结果不应该被解释为高级灌注图片没有必要或根本不应该获得，因为它们仍然确定了一组患者，当仅靠CT是不够的时，可以进行血栓切除术治疗。所涉及的数字很重要，因为17.6%的病人如果仅依靠CT或CT灌注，可能会被排除在手术之外，所以如果两种成像形式都可用，那么这里就有一个真正的机会来帮助更多的人，”萨拉杰说。

该研究没有通过简单成像和高级成像对患者进行随机选择。

Sarraj说:“虽然这是第一个具有预先指定的成像标准、分析和目标来研究成像类型选择的大型队列研究，但仍有进一步完善的空间来真正测试我们最初的发现，看看它们是否更加肯定和结论性。”

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