前期,先进全面的基因检测肺癌是划算的
一个经济模型比较不同类型的基因检测在转移性非小细胞肺癌(NSCLC)发现,使用新一代测序(上天)来测试所有已知的肺癌症相关基因变化在诊断时更划算,比测试一个或有限数量的基因。
包括医疗保险和模型商业医疗保险假设有100万成员。在模型中,上天救了多达210万美元的医疗保险,和超过250000美元的商业保险提供者。这项研究将会在即将到来的2018年ASCO年会在芝加哥。
”领域的肺癌治疗快速移动,我们需要充分描述基因组变化确定最佳治疗患者在确诊后不久,“主要研究作者说Nathan Pennell,医学博士,博士,克利夫兰诊所肺癌联合项目。“今天,许多治疗决策指导下是否存在某些基因改变病人的肿瘤,我期望更多基因将在不久的将来被识别。因此,它变得更加迫切需要找到一个具有成本效益的基因测试,能快速识别大量的基因突变,可以有针对性的治疗。”
肿瘤的基因检测指导最优治疗非小细胞肺癌是至关重要的。今天有许多不同的测试,但没有接受标准何时以及如何执行测试。作者设计了他们的模型,以确定哪些基因测试方法是最划算的,省时间。模型使用数据从医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和美国商业健康计划估计成本为每一个形态。
关于这项研究
在NSCLC includeEGFR已知的基因改变,筛选,ROS1, BRAF,满足,HER2, RET, andNTRK1(其中,表皮生长因子受体,alaska airlines, ROS1 andBRAFcan与批准的有针对性的治疗)。其他的基因变化可以通过临床实验的目标代理正在进行临床试验。更新测试还看看PD-L1表达式来预测如果肿瘤可能对免疫疗法。
在模型中,新诊断转移性非小细胞肺癌患者接受PD-L1测试和测试已知的肺癌症相关基因使用四种不同的方法之一:
- 前期门店(所有八NSCLC-related基因andKRASwere测试一次)
- 连续测试(一次一个基因测试)
- ExclusionaryKRAStest,紧随其后的是为其他基因的变化顺序测试ifKRASwas不突变(ifKRASmutations被发现,肿瘤没有其他突变检测,因为它很少有一个以上的这些基因突变的个体肺癌)
- 面板测试(测试forEGFR相结合,alaska airlines, ROS1 andBRAF),其次是单基因或门店测试其他基因的变化
模型假定一些参与者没有收到upfront-NGS可能需要另一个活检为额外的基因测试(由于数量不足的组织从第一个活检),需要re-biopsy会减少与前期综合门店测试。它还占时间测试结果活检样本被送到实验室后,每种类型的基因测试的成本,转移性非小细胞肺癌患者的人数估计在美国可以测试。
基于转移性非小细胞肺癌患者的数量和年龄每年在美国,研究人员估计,1会员健康计划,2066个测试是由CMS - 156是由商业保险公司支付。模型还估计需要两周捷和面板处理结果,而需要4.7或4.8周处理排他的和连续的测试,分别。
经济因素应用到CMS支付,门店测试排除测试相比将节省约140万美元,超过150万美元相比,连续测试,和大约210万美元相比,面板测试。为商业健康计划,上天会节省3809美元相比,排除测试和250842美元相比,面板测试。
本研究的一个限制是它的模型是基于一些假设。作者的下一个步骤是看实际的卫生系统和评估这些差异,测试成本效益在现实世界的环境。
