结合非甾体抗炎药和TNFi可能减少强直性脊柱炎的影像学进展
队列研究的结果提出了在一年一度的欧洲风湿病学大会(2018年欧拉描述)表明,在强直性脊柱炎(AS)患者肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,添加非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)与影像学进展明显较低剂量的四年。
在查看特定的非甾体抗炎药时,塞来昔布结合TNF抑制剂使用影像学进展最大的减少,这是重大的两个和四年。
“我们的研究结果表明,肿瘤坏死因子抑制剂和非甾体类抗炎药的使用,尤其是塞来昔布,有协同效应作为患者影像学进展缓慢,特别是在更高的剂量,”丽芬妮詹斯勒说,医学副教授,加州大学旧金山分校(研究报告的作者)。“这是第一个研究比较影响是否可比这个设置在不同的非甾体抗炎药。”
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,可分为轴向或non-axial(外围)疾病,根据关节在身体受到影响。随着时间的推移,关节会受损,这一过程称为射线或结构发展。
非甾体抗炎药是患者的一线治疗。如果病人有不良反应,禁忌症或不耐受非甾体抗炎药,然后,他们可能会被给予肿瘤坏死因子抑制剂。当前的治疗实践是基于症状缓解,然而也有一些证据表明,非甾体抗炎药如果采取不断影像学进展缓慢。肿瘤坏死因子抑制剂的影响的证据在影像学进展尚不清楚尽管他们良好的临床疗效。许多病人停止非甾体抗炎药时放在TNF抑制剂由于良好的症状控制,因此非常有限的数据综合治疗影像学进展的影响。
“影像学进展具有重要影响病人流动,以及影响他们的一般健康和日常生活,”罗伯特Landewe教授说,科学规划委员会的主席,欧拉。“我们欢迎这些结果支持潜在疾病的修改影响强直性脊柱炎患者目前的疗法。”
这项前瞻性队列研究包括了519名患者作为修改后的纽约标准会见了至少四年的临床和影像学跟进。参与者的平均年龄为41.4岁,平均症状持续时间16.8年,四分之三是男性。非甾体抗炎药是用于66%的病人(使用一个指数低于50,一半以上)。肿瘤坏死因子抑制剂在46%的病人使用。
基线措施后,临床和药物数据是每六个月收集的,每两年和射线照片。使用修改后的影像学进展测量斯托克强直性脊柱炎脊柱得分(mSASSS)。统计分析占时间变化被用来估计肿瘤坏死因子抑制剂的因果效应和非甾体抗炎药在影像学进展。的分析调整性别、种族、教育、症状持续时间、报名,数年肿瘤坏死因子抑制剂,症状持续时间TNF抑制剂时开始,基线mSASSS, ASDAS-CRP,目前的吸烟,错过了访问状态。
在病人TNFi,相关的非甾体抗炎药治疗剂量的射线级数少四年。平均差在mSASSS TNFi使用和没有TNFi使用四年为0.50 (p = 0.38), -1.24 (p < 0.001),和-3.31 (p < 0.001),非甾体抗炎药、低非甾体抗炎药和非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的具体效果检查时,塞来昔布结合TNFi使用影像学进展最大的减少,这是重要的两个和四年。之间的均值差异mSASSS TNFi塞来昔布和没有TNFi使用为-3.98 (p < 0.001)和-4.69 (p < 0.001)分别为2和4年。
