主治医生的直接监督并不能减少医疗事故

(HealthDay)——根据6月4日发表在网上的一项研究，主治医生参加查房的直接监督并不能降低医疗错误率美国医学会内科杂志。

波士顿马萨诸塞州总医院的Kathleen M. Finn医学博士及其同事在一家大型学术医疗中心的住院普通医疗服务部门进行了一项为期9个月的随机试验。使用交叉设计，22个学院提供增加的直接监督在这种情况下，主治医生会参加以前住院病人的查房工作病人或标准监督，即主治医生有时间，但不参加查房。该分析包括1,259名患者，5772个患者日。

研究人员没有发现显著性差异在标准监管和加强监管之间的医疗错误率(107.6 vs 91.1 / 1000病人日);P = 0.21)。在161个工作回合的时间-运动分析中，两种模式中讨论既定患者的平均时间长度没有显著差异(202分钟vs 202分钟;P = 0.99)。当主治医生参加查房时，实习生发言更少(64分钟对55分钟;P = 0.008)。当一个主治医生医生实习医生报告感觉效率较低(P = 0.02)和自主性较差(P = 0.001)，住院医生报告感觉自主性较差(P < 0.001);当他们参加工作查房时，主治医生对护理质量的评价更高(P = 0.04)。

作者写道:“在设计早间查房时，住院医师项目应该重新考虑患者安全、学习需求和住院医师自主权之间的平衡。”

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