早期应用放射配基治疗晚期前列腺癌可延长生命

2018年核医学与分子成像学会(SNMMI)年会上发表的研究首次证明了早期提供镥-177的益处(¹⁷⁷Lu)前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射配基治疗转移性前列腺癌患者。到目前为止，这种疗法只用于终末期疾病患者。

这项研究包括224名转移性前列腺癌患者，他们在确诊后接受镓-68 (⁶⁸Ga)-PSMA正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT) -的诊断伙伴¹⁷⁷Lu-PSMA放射性配体治疗(PRLT);这两者形成了一种治疗核医学配对。治疗学是指通过使用放射标记配体(锁定特定的癌细胞受体/生物标志物)的诊断成像识别的预测性生物标志物(在本例中为PSMA)与针对现已识别的癌细胞的精确治疗相结合。癌细胞被摧毁，而健康的细胞则不受伤害，从而最大限度地减少副作用，提高患者的生活质量。

患者根据之前的治疗方法分组，包括手术、化疗和外束放射治疗。治疗前后监测血清前列腺特异抗原(PSA)水平¹⁷⁷陆PRLT。

研究结果显示70%的患者PSA水平下降¹⁷⁷而54%的患者PSA下降超过50%。所有患者的中位总生存期为27个月。一线PRLT与最长的生存期相关(所有18例患者在55个月时存活)。既往接受化疗的患者生存期显著缩短(中位数为19个月)。既往有镭-223病史的患者生存期也较短(²²³Ra)治疗(17个月)。另一方面，先前原发肿瘤的手术或放射治疗对总生存期没有显著影响。在至少两个PRLT周期后PSA下降超过50%的患者，生存时间显著延长(38个月)。与新型抗雄激素药物阿比特龙或Enzalutamide联合治疗¹⁷⁷Lu PRLT也延长了生存期。

“我们的研究证明了早期开始治疗后潜在的生存益处和更好的反应¹⁷⁷Lu-PSMA放射配基疗法，”德国巴德贝尔卡中心分子放射治疗和分子成像中心的医学博士Harshad R. Kulkarni解释道。“PRLT是安全的，没有副作用或副作用很小。因此，这些结果可能会对患者的生活产生重大影响——延长他们的生活质量。”

他指出:“这种精准肿瘤学的方法使用了治疗学的概念。我们所见所治，我们所见所治。¹⁷⁷Lu-PRLT病人被选中并随访⁶⁸Ga-PSMA PET/CT，使用相同的配体分子成像还有分子放射治疗。”

Kulkarni补充说:“这些发现将有助于确定正确的位置¹⁷⁷Lu-PSMA放射配基治疗中的作用转移性前列腺癌——例如在化疗之前——并作为前瞻性随机对照临床试验的起点。”