基因检测对他汀类药物治疗不划算

当前美国预防服务工作组(USPSTF)指导方针要求检查所有美国人年龄在40至75年之间确定资格对他汀类药物,一种降低胆固醇的药物。筛选病人,医生计算10年期动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)经历心脏病或中风风险评分,考虑到传统的危险因素如年龄、吸烟、高血压和胆固醇。USPSTF的指导方针下,个体与高10年期ASCVD风险评分(10%或更高)建议开始服用他汀类药物;然而,决定是否开处方他汀类药物在个人成绩在中间范围内(5%对10%)尚不明朗。

最近,一个基因测试——心血管疾病遗传风险评分已成为可用的,给医生的另一个工具在考虑它中间风险患者应该规定这些药物。这个测试的目的是为了更好的分层的心脏病的风险最高,但这个测试的研究称为效用问题。

杰米Jarmul博士领导的一项研究发现,使用这种基因测试并不是一个具有成本效益的方式决定是否启动他汀类药物治疗。该研究发表在循环:心血管质量和结果。

Jarmul工作的同时与其他最近的研究,包括从北卡罗来纳大学的乔纳森·伯格,医学博士,博士——质疑一些基因筛查的效用。

“我认为我们正处于一个关键的讨论精密医学和如何使用这些新技术,我们需要考虑如何将这些测试应用直接病人护理,“Jarmul说。

Jarmul专门看了心血管疾病遗传风险评分,一个测试旨在预测病人的遗传易感性的经历心脏病。一些初级保健医生和心脏病专家已经开始订购这个测试时,决定开始他汀类药物尚不清楚,比如患者一个中间10年期ASCVD风险评分。然而,Jarmul的研究表明,对大多数人来说在中间的风险范围内,开始他汀类药物治疗没有任何额外的测试提供了远比依靠基因决定风险评分。

Jarmul的研究还表明,病人感觉如何每天服用他汀类药物,以及他汀类药物的成本,是最重要的决定因素的总体成本效益的新技术。

“高危人绝对应该服用他汀类药物,”Jarmul说。“的人中间风险范围,目前基因测试通常是不划算的,所以我建议推迟对每日服用他汀类药物治疗病人的偏好,如果决定开始他汀类药物治疗目前还不清楚。”