牙龈疾病可能是类风湿性关节炎相关自身免疫的关键引发因素

在欧洲风湿病学年度大会(EULAR 2018)上发表的一项研究结果表明，类风湿关节炎(RA)风险人群的牙龈疾病和致病细菌水平增加。

“研究表明，ra相关抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体，在关节疾病出现之前就已经存在。这表明它们起源于关节以外的部位，”利兹风湿病和肌肉骨骼医学研究所和利兹生物医学研究中心的Kulveer Mankia博士(研究作者)说。bob88体育平台登录“我们的研究首次描述了临床牙周病和这些高危人群中牙周细菌的相对丰度。我们的结果支持了这样的假设，即粘膜表面的局部炎症，如本例中的牙龈，可能是类风湿关节炎中出现系统性自身免疫的主要触发因素。”

类风湿性关节炎是一种慢性炎性疾病它会影响人的关节，导致疼痛和残疾。它也会影响内脏器官。类风湿关节炎在老年人中更常见，但在年轻人、青少年甚至儿童中也有很高的患病率，而且女性比男性更常见。

RA患者牙龈疾病的患病率增加，可能是RA相关自身免疫的关键启动因素。这是因为风湿性关节炎自身免疫的特征是对瓜氨酸蛋白的抗体反应，而口腔细菌牙龈卟啉单胞菌(Pg)是已知唯一表达一种可以产生瓜氨酸蛋白的酶的人类病原体。

“我们欢迎这些数据提出的概念，可以增强临床对关键启动因素的理解类风湿性关节炎欧共体科学计划委员会主席Robert Landewé教授说。“这是朝着疾病预防的最终目标迈出的重要一步。”

研究结果显示，牙医诊断出牙龈疾病的高危人群明显多于健康对照组(73% vs. 38%， p=0.02)。此外，有临床附着水平(CAL) >2mm、牙袋深度(PD) >4mm、探诊出血(BOP)、牙周病(PDD)和活动性牙周病(PDD+BOP)的部位在高危人群中的百分比均显著高于对照组(p<0.05)。在非吸烟者中，与对照组相比，PDD和主动PDD在高危人群中更为普遍。

从每个参与者牙龈旁的龈下菌斑中分离出DNA，并用于测量三种细菌的水平，Pg，放线菌聚集杆菌(Aa)和Filifactor Alocis。结果显示，高危人群Pg和Aa的丰度均增加。然而，在有风险的个体中，只有Pg在健康的牙齿部位显著增加，并且与牙龈的整体程度相关牙龈疾病(p < 0.001)。

该研究包括48名高危人群(抗瓜氨酸蛋白抗体检测呈阳性，肌肉骨骼症状，但无临床滑膜炎)，26名RA患者和32名健康对照。这三组人在年龄、性别和是否吸烟方面达到了平衡。高危个体接受超声评估以评估亚临床滑膜炎;只有2例(4%)被发现有超声滑膜炎。牙医检查了每个参与者的每颗牙齿的六个部位，每个部位的临床共识由三名牙医达成。