丙型肝炎指南建议对1945-1975年出生的所有人进行筛查

加拿大关于管理慢性丙型肝炎病毒(HCV)的新指南中的一项关键建议是对1945年至1975年出生的所有人进行筛查，这与以前的指南不同。该指南包含在不同患者群体中诊断和管理疾病的全面建议，发表于加拿大医学协会杂志。

“本指南更新中的治疗建议与之前的加拿大肝脏治疗研究协会有显著变化的指导方针因为自它们发表以来，该领域取得了多项进展。”Jordan Feld和Hemant Shah，多伦多肝病中心和大学健康网络，多伦多，安大略省，与合著者。

慢性丙型肝炎是加拿大的一个主要公共卫生问题，对健康造成严重影响，可导致过早死亡。2013年，大约有25.2万加拿大人感染了丙肝病毒。1945年至1975年出生的人感染HCV的比例最高，尽管这一群体中估计有70%的人没有接受过检测。

该指南由加拿大肝脏研究协会制定，主要针对医生和其他医生健康护理专业人员帮助他们管理慢性丙型肝炎感染的成年患者。Hemant Shah指出:“治疗方案的简化和更好的耐受性使加拿大的治疗者池扩大到初级保健提供者。”该指南还包含了快速参考框和表格，描述了检测对象、建议的hcv治疗前检查、加拿大卫生部批准的直接作用抗病毒药物清单和推荐的患者方案。

这与加拿大预防保健工作组于2017年4月发布的最新指南有很大不同，该指南建议不要对非感染高危人群进行筛查。然而，该指导方针与欧洲和美国其他国家的指导方针基本一致。

作者建议对1945年至1975年出生的人群进行出生队列筛查，因为这组人群中HCV的高发率，有证据表明检测的成本效益，最近加拿大HCV治疗的价格较低，这使得治疗HCV的费用低于过去。在加拿大的大多数省份和地区，每个感染者现在都可以接受丙型肝炎治疗。

“我们提倡对婴儿潮一代进行筛查，因为这一年龄段的HCV患病率最高(1.55%)，约占加拿大所有HCV感染的63%。45%到70%的加拿大HCV感染者没有意识到他们患有这种疾病，这种疾病可能导致肝脏疾病和死亡。似乎很明显，目前基于风险因素的筛查政策没有奏效，”作者说。

在一个相关的评论中，dr。纽约西奈山伊坎医学院的Jawad Ahmad和James Crismale写道:“更新后的加拿大肝脏研究协会指南迈出了重要的一步，继续在加拿大对抗HCV，将筛查适应症扩大到婴儿潮一代，并建议对所有HCV患者进行治疗。”