集约管理的病人增加门诊护理而不是成本
集约经营的高风险患者住院治疗增加使用门诊医疗,但不增加总成本。而与照顾这些病人相关的成本没有减少,研究人员发现,从住院病人转移到门诊服务成本。退伍军人事务部的统计研究的结果发表在内科医学年鉴。
初级保健模式,提供全面、访问注意所有病人可能没有足够的资源来满足患者的需要复杂的慢性疾病,或“病重的病人。”These patients often need more intensive services, such as psychosocial care. To address their needs, many health systems are piloting intensive management models that include interdisciplinary teams, care coordination, and support for care transitions. It is believed that these interventions may reduce hospitalizations and emergency department visits if they are implemented early when patients are first identified as high-risk. However, it is not known whether augmenting初级护理会低利用率和成本这些高风险患者。
VA医学中心的研究人员在帕洛阿尔托和洛杉矶CA进行了随机控制,质量改进试验测试的有效性和成本密集型门诊初级护理针对高危患者的住院治疗。弗吉尼亚州高危患者在五个不同的网站被随机分配到集约管理或常规治疗。强化管理团队提供服务,如心理健康、社会工作、家访、协调的保健专家。他们也推广使用所需的其他服务,比如老年病学和姑息治疗。研究人员发现,集约化经营增加了门诊医疗使用,但没有增加成本。研究者称,这些发现表明,密集管理转移病人对适当类型的护理的护理。
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