医疗补助扩大增加低收入病人肾移植

后国家扩大医疗补助覆盖更多的低收入个人负担得起的医疗法案(ACA)的数量有显著提高慢性肾脏疾病患者医疗补助覆盖被放置在肾移植等待名单,根据一项新的研究由德雷克塞尔大学的研究人员。

医疗补助扩大与大增加医疗补助覆盖新上市的种族和少数民族患者相比,上市的白色的病人。这表明,医疗补助扩大可能有助于遏制种族和社会经济pre-dialysis慢性之间的差距肾脏疾病保健在美国。该发现发表在最新一期的临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN)。

超过93000人目前上市的新肾,根据美国卫生和人类服务。在黑人和西班牙裔美国人的糖尿病和高血压的几率高于白人,把它们器官衰竭的风险,历史上白色或健康的病人私人健康保险更有可能接受器官移植。

肾移植是更具成本效益比透析和带来更好的健康结果。早期的等候名单上的时间可以缩短,肾移植候选人需要忍受透析移植之前,平均等待时间为5到7年。然而,访问列表在很大程度上是依赖于拥有医疗保险,和医疗保险只提供了一个对个人健康保险“安全网”他们开始透析后没有其他保险。

“你越早可以在名单上,你可能越早接受移植手术。然而,ACA之前,大多数的患者开始透析前上了等待名单有私人医疗保险,是白人,即使少数民族远比白人更可能个人最终晚期肾脏疾病,”说,这项研究的主要作者米拉Nair Harhay,医学博士,德雷克塞尔大学医学院助理教授大学医学院。“鉴于证据表明,数百万低收入和少数人获得医疗补助扩大保险范围,我想知道医疗补助扩大也改变的社会经济和种族组成肾移植候补名单。”

2014年1月1日开始全面实施医疗补助扩大在美国,当联邦政府加强资金州当选为扩大医疗补助覆盖低收入成年人达到或者低于联邦贫困线的138%。使用国家机关联合网络的数据共享数据库在六年期间,Harhay和她的同事们相比保险类型用于先发制人的趋势在美国上市,并没有扩大医疗补助ACA。他们也检查是否存在差异的证据保险类型用于抢先上市后上市的白色移植候选人相比,少数民族医疗补助计划扩张

研究者发现,扩大医疗补助项目经验增加抢先上市医疗补助受益人。1月1日全面实施医疗补助扩张的国家,2014年Medicaid-covered先发制人的上市相对增加了59%(1094到1737名患者)从东扩之前(2011年- 2013年)post-expansion时期(2014年- 2016年),相比之下,8.8%的医疗补助non-expansion州之间的相对增加。从pre - post-expansion时期,调整比例的清单与医疗补助覆盖增加了3百分比中扩张状态,减少了0.3百分点non-expansion状态。

“在没有扩大医疗补助,数以百万计的个人收入过高有资格申请医疗补助和过低接受补贴私人保险仍然没有保险,”该研究的作者写在他们的结论。“鉴于这种覆盖缺口,这是不确定的,如果低收入患者慢性肾脏疾病non-expansion州有同等的机会获得先发制人的等待时间肾移植。"

作者还发现在扩张状态,新的黑色上市医疗补助覆盖的比例上升四个百分比,和新西班牙上市医疗补助覆盖的比例增加了5.9,而新白上市医疗补助覆盖的比例只增长了1.4。

关于成本,这项研究的作者指出,美国支出为慢性透析目前每年超过300亿美元。

”的政策,比如保险扩张,扩大获得卫生保健和肾移植服务低收入病人可以减少透析的患者数量显著降低这些成本,”研究合作者瑞安·麦肯纳说,博士,助理教授德雷克塞尔Dornsife公共卫生学院的。

“我们的研究表明,扩大医疗补助计划可能会提供一个途径,为低收入患者肾移植的肾脏疾病,“Harhay说。

这项研究的作者得出结论,还需要更多的研究来找出是否长期移植结果不同候选人包括上市扩大医疗补助覆盖与其他组相比报道选项。