新的医疗模式产生了专业护士，以解决初级保健的短缺
执业护士正在提供越来越多的初级保健，而在该国许多地区初级保健供应不足。NPs在零售诊所、社区卫生中心、农村诊所以及初级保健和专业医疗实践中提供高质量的医疗服务。今天发表在新英格兰医学杂志宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的研究人员呼吁使医疗保险(Medicare)支付护士培训的方式现代化，并强调了一种成功的新模式，即成本效益高的培训更多高级实习护士从事社区初级护理。
这些发现来自最近完成的、由《平价医疗法案》授权的五个州的研究生护士教育(GNE)创新模式示范。在3个项目中，每个GNE站点，由一名教师管理医院该中心将跨卫生系统、医院、私人医疗实践、诊所、长期护理和大学的整个社区的培训能力结合起来。向医疗保险提供者支付费用可以让社区提高质量临床训练当他们毕业时，在最需要他们的环境中的高级实践护士。宾夕法尼亚大学护理学院健康结果和政策研究中心(CHOPR)和宾夕法尼亚大学医院(HUP)的研究人员领导了最大的演示现场，其中包括大费城地区的9所大学、多个卫生系统和600多名社区卫生保健提供者。
这篇文章呼吁医疗保险在全国范围内采用并资助护士培训模式。Claire M. Fagin护理学领导力教授兼CHOPR主任Linda Aiken博士说:“在多所大学和单一教学医院中心的实践环境中组织教育具有显著的规模经济效益。”根据一项独立评估，每位执业护士的教育成本从2.8万美元到5.7万美元不等，而培训一名初级保健医生的成本为每年近15.8万美元，持续多年。
研究表明,护士(NPs)提供高质量的初级护理这使患者满意，改善了服务不足地区获得医疗服务的机会，并降低了医疗成本。但是，尽管联邦医疗保险每年在医生的研究生医学教育上花费超过150亿美元，但在新注册医师的临床培训上却很少。医疗保险为护士培训支付的费用是基于大多数先进实践项目存在之前的公式。
研究人员呼吁将医疗保险资金从培养入门级注册护士的文凭护理项目转移到为高级执业注册护士(APRNs)提供永久的国家资金培训。为了强调他们的观点，他们分析了医疗保险目前如何分配护士培训资金。他们发现，用于护士培训的医疗保险资金减少了30%(从1991年的1.74亿美元减少到2015年的1.22亿美元)，而且大部分资金仍流向医院运营的文凭项目，目前培训的注册护士不到5%。Aiken补充说:“分析显示，1991年至2015年期间，医疗保险对护士培训的支付大幅下降，而与此同时，据估计，NPs的工作岗位将增长50%，使NPs成为经济中就业增长率最高的10个职业之一。”
研究人员还解释了过时的医疗保险护士培训政策的另一个后果:各州医疗保险培训资金分配不公平。2015年，六个州(宾夕法尼亚、伊利诺斯、俄亥俄、纽约、弗吉尼亚和密苏里)的医院获得了53%的医疗保险护士培训资金，主要是因为这些州历来拥有不成比例的文凭护理学校。2015年，只有落基山脉以西的两家医院获得了医疗保险(Medicare)的护士培训资金。
“GNE示范展示了医疗保险如何为其投资实现更大的价值护士HUP研究生护士教育示范主任、DNP、合著者芭芭拉·托德说。HUP是一家拥有791个床位的非营利性教学医院，隶属于佩雷尔曼医学院，也是宾夕法尼亚医学院的一部分。“该示范表明，医疗保险向医院支付费用，以促进社区和医院环境中aprn的临床培训机会的扩大是可行的和负担得起的，类似于医疗保险对临床住院医师的支持培训医生。”
