阿片类药物处方指南使癌症医生及其患者感到沮丧

阿片类药物是癌症患者缓解疼痛的支柱，因此，许多人因限制进入处方止痛药的机会而受到遏制该国阿片类药物成瘾流行的努力而受到伤害也可能不足为奇。

但是，照顾那些患者的医生和护士也被危机中间陷入JAMA肿瘤学。

癌症临床医生因开处方长期的建议而受到冲突的打击阿片类药物治疗。护理教授兼姑息治疗专家萨利玛·H·梅格尼（Salimah H. Meghani）说，该指南主要基于意见，因为缺乏研究。

缺乏研究反映了这样一个事实，即癌症患者通常被排除在长期阿片类药物治疗研究之外，因为“癌症持有广泛持续和持久的假设疼痛应该被认为与其他不同慢性疼痛状况，”作者说。

作家特别批评疾病控制与预防中心两年前发布的阿片类药物处方指南。该建议旨在减少上瘾的止痛药的使用，这使癌症临床医生造成了混乱，因为它违反了包括国家综合癌症网络在内的领先肿瘤学小组的建议。

例如，虽然CDC指南免除了目前正在治疗的癌症患者，但它适用于已经完成治疗的患者，即使癌症疼痛可能与疾病，其治疗或两者的后效应有关。的确，美国癌症协会对幸存者的研究发现，慢性疼痛是主要的抱怨。

作者说，疾病预防控制中心还敦促开处方非药物疼痛治疗，例如物理和心理疗法，即使这些疗法“没有被保险公司和付款人覆盖”。

为了响应CDC的指导，美国医学协会通过了一项决议，“确保癌症患者获得止痛药”，并发誓要反对任意处方限制。

梅加尼（Meghani）和瓦皮瓦拉（Vapiwala癌症患者，以及关键组织和机构的合作，以解决建议中的矛盾之处。

作者总结说：“阿片类药物的处方实践是复杂的决策过程的函数，而临床医生对如何最好地导航一套越来越压倒性的机构，监管和政策要求感到沮丧……同时提倡他们的制度，监管和政策要求。患者痛苦。”

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