阿片类药物依赖患者的退行性脊椎前移:手术后比之前更容易发生

研究者调查发展的风险因素阿片类药物依赖患者接受手术治疗退行性脊椎前移(DS)。他们发现,总体而言,病人更有可能对阿片类药物依赖比后来手术前。这一发现,更多的出现在今天发表的一篇新的文章神经外科杂志:脊柱:“因素预测阿片类药物依赖患者接受手术治疗退行性脊椎前移:从MarketScan分析数据库”Mayur沙玛,医学博士,妇幼保健,和他的同事们。

粗略的浏览一下标题消息来源证实的事实,美国正处于一个阿片类药物流行病。它可以是致命的。在2015年,阿片类药物过量被列为导致超过33000人死亡。一个大的比例阿片样物质成瘾可以追溯到physician-prescribed滥用药物最初为急性或慢性疼痛的管理。

一个共同的网站下背部的疼痛。大约80%的成年人体验下腰痛在一些时间在他们的生活。事实上,腰痛被认为是一个残疾的主要原因。

在本文中,作者对阿片类药物依赖出发找出影响手术可能当患者用于治疗退行性脊椎前移(DS)的向前滑脱椎下到脊椎。DS通常发生在腰椎,由于疲软的骨头、关节和韧带伴随老化过程。症状包括疼痛的背部和腿部,腿部疲劳、肌肉痉挛和不规则的步态。大多数时候DS可以治疗无手术;然而,手术是表示如果有渐进的神经损伤或病人的痛苦是禁用和不充分响应非手术治疗。

对他们的分析,作者定义的阿片类药物依赖指标如下:continuedopioid使用,超过10阿片类药物的处方,或阿片类药物依赖障碍的诊断或处方治疗阿片类药物依赖症1年之前或期间,手术后3 - 15个月。

作者从MarketScan消除识别信息数据数据库中提取10708 DS患者接受手术。这些患者的平均年龄是61年(四分位范围:54 - 69年)。百分之六十五的患者是女性。在大多数情况下(94%),手术减压和融合,在76%的病人手术涉及多个椎骨。许多病人(54%)有一个或多个并发症。大多数病人有商业医疗保险与医疗保险(61%与35%)。

作者是特别感兴趣的DS评估术后阿片类药物依赖,但是他们确实检查术前阿片类药物依赖识别新病例的依赖。作者发现了一个依赖阿片类药物在15%(1591)的DS患者手术前。3至15个月手术后,然而,依赖于阿片类药物的患者的比例为10% (1060)。

评估的影响,手术后,病人的年龄和性别,并存病,病人和医疗保险类型,作者决定以下应用于病人手术治疗DS:

• 之间有一个联系与融合手术减压,降低术后阿片类药物依赖的风险。在这项研究中,阿片类药物依赖的DS手术后降低了5%。
• 术前阿片类药物依赖与术后阿片类药物依赖的风险增加有关。
• 增加患者年龄与减少术后的风险阿片类药物依赖。
• 手术后对DS,这些病人是两倍成为阿片类独立比成为阿片类药物依赖。

当被要求总结这个研究的发现。Sharma博士说,“减压和融合DS与减少阿片类药物依赖的风险。”