可靠的评估和改善严重的脑损伤后意识障碍

越来越多的个人生存严重脑损伤后的昏迷和开放他们的眼睛。但是,它很难确定他们的意识水平。教授Steven Laureys神经学家、昏迷科学组列日大学医院强调第二点时在欧洲神经病学学会第四届代表大会在里斯本(EAN):“正确评估脑损伤后意识障碍对神经学家是一个巨大的挑战。我们的决定往往是一个生死攸关的问题,所以至关重要的是,他们在科学上是可靠的。”

快速评估的秒

障碍的意识由于脑损伤是高度复杂的综合征。一个可靠的行为取决于评估必须是可重复的和标准化的测量方法。格拉斯哥昏迷评分已成为建立对昏迷病人但并不能反映所有的意识状态。洛雷斯教授:“我们需要简单的尺度,适用于每一个评估病人和可以帮助治疗决定。”

昏迷恢复量表——(CRS-R)目前的黄金标准运动工具来评估患者的意识状态,即他(或她)是否提供了一个反应迟钝的失眠综合症(原名植物人状态)或最小意识状态。这个全面的一系列测试决定,除此之外,患者是否可以回复提示或疼痛刺激,可以显示注意力,惊吓反射或能产生verbalisations。洛雷斯教授:“这个评估过程需要大量的时间,但是,并不能总是执行。因此我们开发秒规模和测试它在一项研究中涉及严重脑损伤患者。集中最频繁的五个标准,可以确定有99%的准确度是否有意识的病人。”The SECONDs scale is a useful instrument especially when time is limited.

意识状态波动——多个考试是必要的

同样重要的是要评估患者多次因为他们的意识状态可能会波动。洛雷斯教授:“作为一个研究的一部分,我们检查了严重脑损伤患者一天四次应用CRS的分数。事实证明,他们的意识状态可以有很大区别的。这个发现支持推荐测试病人多次在短时间内建立一个可靠的诊断。”Future studies with a larger number of patients should focus on better characterising these fluctuations.

高新技术考试的意识状态

核磁共振,几乎所有的欧洲大型医院有一个很好的,尽管昂贵,高科技仪器可以检查意识状态。成像诊断过程也在不断完善。洛雷斯教授:“我们能够展示的研究扩散张量成像有助于消除不确定性的诊断意识状态。”Diffusion tensor imaging is an imaging method that uses MRI to record the motion and also directional dependence of the diffusion of water molecules in bodily tissue or in the brain and depicts them in a spatially resolved manner. Prof Laureys: "We face the challenge, however, of having the high-tech methods and the new scientific findings become part of clinical practice everywhere in Europe."

tDCS可以改善的意识状态

洛雷斯教授相信患有疾病的意识由于损伤或神经系统疾病在未来将受益于新的治疗选择。例如,一种新的治疗方法已被证明有前途的对照临床研究。Steven Laureys:“经颅直流电刺激是一个重要的非侵入性器械的神经病学和神经精神病学”。The expert went on to elaborate: "We showed that a twenty-minute treatment with tDCS applied over the prefrontal cortex can transiently improve the level of consciousness in patients with brain injuries. More interestingly, repeating the stimulation for 5 days induces longer behavioral changes, lasting up to a week after the end of the treatment. But we must not stir up false hope in the patients' families that tDCS is a new miracle cure. On the other hand, it is also a historical error to believe that nothing can be done for these patients."

需要更多的研究

三分之一的欧洲人是脑部疾病或影响受伤在他或她的一生。Skull-brain创伤死亡的最常见原因是45岁以下的年轻人和年轻的成年人严重残疾的主要原因。洛雷斯教授说:“我们在这里探讨的是一百万左右病人在欧洲,最终在医院,因为脑损伤。总,75000人死亡。因此,至关重要的我们将关注在这方面的研究。”Compared to the major neurological diseases, research on大脑—和昏迷是相当小。这个领域的有限大小是不利于医学技术部门的努力。他们会投资很多钱在新的治疗方法的进步是有限的。此外,研究近年来遭受了许多挫折洛雷斯教授称:“过程,人们认为他们理解动物模型对人类是不适用的。行业因此只有最低限度活跃在这个研究领域吧。”