面部移植——一种改善严重面部创伤患者生活质量的既定选择
在首次面部移植成功13年后，美国创伤外科医生应该意识到面部移植对严重面部畸形患者的当前作用——包括最终外观和功能优于传统重建手术的证据。这是《今日面部移植》杂志6月刊上一篇特别更新的文章所传达的信息颅面外科杂志，由医学博士穆塔兹·b·哈巴尔(Mutaz B. Habal)编辑。
Eduardo D. Rodriguez，医学博士，DDS，和纽约大学朗格尼健康中心Hansjörg Wyss整形外科的同事们，总结了迄今为止面部移植的世界经验，以及一项新的研究，表明面部移植的美容效果更好移植与常规重建相比。研究人员写道:“因此，对于经常处理这些损伤的创伤外科医生来说，熟悉这些文献是很重要的面部移植外伤后。”
面部移植应该是严重面部创伤患者的一种选择
研究人员提供了迄今为止实施的全部或部分面部移植手术的最新情况，强调了风险和收益、手术适应症、美学和功能结果。他们写道:“面部移植已经发展成为一种安全可行的重建解决方案，具有良好的美学和功能结果病人严重面部缺损的患者无法通过传统方法和(使用患者自身组织的)自体方法进行面部重建。”
如果患者的面部缺损面积至少占面部表面积的60%，且面部中央的“美学单元”(眼睑、鼻子、嘴唇)受到了不可修复的损伤或丧失，则可以考虑进行面部移植。虽然这种严重的面部损伤很罕见，但造成这种损伤的创伤机制却很罕见。罗德里格斯博士和他的同事们注意到，迄今为止，大多数面部移植手术都是在遭受弹道(火器)创伤或烧伤的患者身上进行的。
在这种严重的情况下，皮肤移植和其他传统的重建技术不能提供足够的美学和功能的结果。创伤外科医生需要意识到面部移植的潜在好处和局限性。研究人员写道:“这可能会加速从面部移植中受益的患者的重建过程。”
然而，关于面部移植的全部益处的研究仍有重要的空白。在一项新的调查研究中，罗德里格斯博士的团队提出了这样的问题普通民众对患者用药前后的照片进行评分有严重的面部畸形，通过常规重建或面部移植治疗。
评分采用了一个经过验证的9分量表，从最小(1分)到严重(9分)的缺陷。平均感知缺陷得分为4.9分面部移植手术接受手术的人得分8.5分，接受常规重建的人得分1.2分，而没有明显面部畸形的人得分1.2分。
这支持了向考虑面部移植的患者传达的印象，即虽然他们在手术后可能不会看起来完全正常，但与传统的重建手术相比，他们的外观“可能会显著改善”。据报道，接受面部移植的人在他们的社区中变得更加活跃，因为他们觉得在公共场合不那么显眼了。需要进一步的研究，包括评估对生活质量的影响和其他患者报告的结果。
罗德里格斯博士和合著者希望他们的研究将有助于使创伤界在适当的病例中更多地意识到面部移植的选择，并在将其结果与传统重建进行比较方面迈出一步。随着不断的进步——包括开发更低毒性、更有效的免疫抑制疗法来防止排斥反应——面部移植可能成为面部严重毁容患者更广泛使用的替代方法创伤．
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