在乳房x光检查之后，妇女更有可能使用其他预防性保健服务

根据该杂志在线发表的一项重要的新研究，接受乳腺癌乳房x光检查的医疗保险受益人比未接受筛查的女性更有可能接受其他预防性健康服务，如宫颈癌和骨质疏松症筛查放射学。研究人员发现，即使乳房x光检查结果假阳性，也不会降低妇女利用这些其他预防服务的可能性。

乳房x光检查是40岁及以上妇女最常接受的预防服务之一，因此它可能对遵守其他预防服务指南产生重大影响。然而，人们对筛查与癌症之间的关系知之甚少乳房x光检查以及在医疗保险人群中使用各种预防服务的情况，以及乳房x光检查结果假阳性对预防服务使用的影响。

在这项新研究中，来自纽约大学医学院(NYU School of Medicine)、亚特兰大埃默里大学(Emory University)和弗吉尼亚州莱斯顿(Reston)哈维·l·内曼健康政策研究所(Harvey L. Neiman Health Policy Institute)的研究人员开始更多地了解这些关联。

“这项研究有两个主要的想法，”纽约大学医学院放射学和人口健康助理教授、医学博士、硕士斯特拉·康(Stella Kang)说。“首先，我们想检查患者接受一次筛查的经历对其他预防服务预约的影响。其次，我们想看看假阳性结果的潜在危害如何影响预防服务使用。”

康博士及其同事比较了2010年至2014年期间接受乳房x光检查的185625名女性与未接受筛查性乳房x光检查的对照组的预防性服务利用情况。他们集中研究了筛查状态与乳房x光检查后两年内接受子宫颈抹片检查、骨量测量或流感疫苗接种的可能性之间的关系。研究人员还寻找乳房x光检查假阳性结果与随后使用相同的非乳房x光检查预防服务之间的可能联系。从理论上讲，假阳性可能会对预防服务产生负面影响，因为假阳性需要进行额外的检查，并给病人带来额外的压力。

结果显示，接受手术的女性乳房x光检查筛查结果为阳性或阴性的妇女比未接受筛查的妇女更有可能随后使用子宫颈抹片检查、骨量测量和流感疫苗服务。在乳房x线摄影筛查前两年内未接受这些预防措施的妇女，假阳性乳房x线摄影筛查后所有三项服务的利用与真阴性筛查后没有区别。

“令人鼓舞的是，通过医疗保险接受服务的女性并没有表现出乳房x光检查的任何负面影响的明显迹象，”康博士说。“如果说有什么区别的话，那就是乳腺癌筛查的经验可能令人鼓舞，因为它似乎提高了人们对其他预防服务的认识。”

研究人员说，预防服务使用率增加的原因可能有很多。坚持筛查性乳房x光检查指南建议，一般而言，患者可能更积极主动地关注自己的健康，转诊医生可能会认为，患者愿意接受乳房x光检查，表明患者理解或接受所推荐的预防服务的有利利益-风险概况。

“我们的理论是，当患者被告知乳房x光检查时，这代表了医生提出其他预防服务以及这些服务对健康的好处的机会女性在他们这个年龄段，”康博士说。“所以病人的兴趣乳腺癌具体来说，这些服务可以提高人们对整体预防服务的认识。”

在未来，研究人员计划研究乳房x光检查对其他推荐使用的影响预防服务，如结肠直肠癌筛选。