年轻人开处方的抗精神病药会增加体内脂肪，糖尿病风险增加
精神科医生知道服用抗精神病药的患者往往会增加体重。现在，在圣路易斯华盛顿大学医学学院进行的新研究表明，接受抗精神病药治疗的儿童和青少年短短12周的体内脂肪的幅度显着增长，并且对胰岛素也不那么敏感。
华盛顿大学和佛罗里达大学研究人员的发现于6月13日发表在《杂志》上JAMA精神病学。
尽管最初开发和批准用于治疗小儿精神分裂症等疾病，但抗精神病药在许多对刺激性药物（例如利他林）不反应的年轻人中，开处方以治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
该研究的第一作者兼华盛顿大学儿童精神病学副教授Ginger E. Nicol医学博士Ginger E. Nicol医学博士说：“抗精神病药对许多人有帮助。”“但是我们知道这些药物还具有涉及脂肪增加和胰岛素抵抗的副作用，对糖尿病和心血管疾病的重要前体。我们的结果强调了在开处方这些药物时对副作用更加警惕的必要性。”
研究人员研究了144名6至18岁的圣路易斯地区青年抗精神病药治疗破坏性行为障碍的药物。研究中的儿童被随机选择以接受三种抗精神病药之一：阿立哌唑，奥氮平或利培酮。
研究人员使用双能X射线吸收法（DEXA）扫描，在开处方抗精神病药之前测量了患者的全身脂肪。经过六周的治疗；在研究结束时，在12周时。这些年轻人在研究开始时还接受了MRI扫描，在12周后，测量了腹部皮下和内脏脂肪，这是糖尿病，高血压和心血管疾病的已知危险因素。在12周研究期的开始和结束时，还测量了儿童对胰岛素的敏感性。
该研究的主要研究人员和A John W. Newcomer医学博士说：“研究开始时，我们样本中约30％的年轻人超重或肥胖，这与我们在普通人群中看到的速度完全相同。”佛罗里达大西洋大学的查尔斯·E·施密特医学院的综合医学科学教授。“但是经过12周的治疗，被认为超重或肥胖的人的速度已上升到46.5％。我们从本质上讲，我们从三分之一的孩子遇到超重或肥胖的标准，到二分之一的会议标准。”
一药品尤其是盐氮平（olanzapine）产生的体内脂肪增加最大，但服用其他两种药物的儿童也显着增加了脂肪。DEXA扫描表明，大约一半的体重增加是水，一半是新脂肪。
“我们知道这些药物正在导致体重增加，但我们不知道这笔脂肪有多少是胖的，”他也是华盛顿大学精神病学的兼职教授。“我们还知道，服用抗精神病药的儿童患糖尿病的风险增加。但是直到现在，还没有人通过涉及体内脂肪增加和胰岛素敏感性降低的途径连接这些点。”
观察到年轻人是否服用刺激性药物，观察到体内脂肪的增长和胰岛素敏感性的损失。尽管有许多儿童利他林或其他兴奋剂的体重或增长的速度比不服用这些毒品的同龄人更慢。
尼科尔说：“一些临床医生希望刺激性治疗能够抵消抗精神病药诱导的体重和脂肪的增加。”“但是在我们的研究中，兴奋剂似乎没有任何区别。”
因为抗精神病药为许多不是精神病但患有破坏性行为障碍的儿童提供精神病益处，NICOL正在研究旨在帮助防止某些某些人的干预措施体内脂肪与抗精神病药物治疗相关的增加。
她说：“临床医生通常会遇到需要快速干预的挑战性情况。”“例如，孩子们经常会暂停破坏性行为，治疗可能会为他们提供返回的能力。但是，必须完全了解使用抗精神病药物的决定，并由所有风险以及潜在的治疗益处全面了解。”
