切换到特定的抗糖尿病的药物主要并发症的风险增加有关

对于2型糖尿病患者,切换到磺酰脲类药物控制血糖水平与并发症的风险增加和保持药物二甲双胍相比,发现的一项研究英国医学杂志今天。

因此,研究人员说,持续的二甲双胍时引入磺酰脲类药物比切换更安全。

二甲双胍是一种“一线”疗法(将第一药物)对2型糖尿病患者。但磺酰脲类药物最常用的“二线”治疗,并经常与二甲双胍联合使用。

安全的磺酰脲类药物已被广泛的研究。然而,对特定的风险增加或切换到磺酰脲类药物相比,仅停留在二甲双胍治疗。

教授领导的研究小组,萨米Suissa麦吉尔大学在加拿大,开始评估是否增加或切换到磺酰脲类药物与严重并发症的风险增加有关,而剩余的二甲双胍单独在2型糖尿病患者。

他们分析了英国临床实践研究数据链的数据超过77000患者(平均年龄64岁)开始二甲双胍治疗的2型糖尿病患者在1998年和2013年之间。

病人随后添加或转向了一种磺酰脲类被识别和匹配相似的病人继续独自二甲双胍。

医院记录随后被用于监控招生心脏病(心肌梗塞)和缺血性中风,心血管死亡,死于任何原因(“所有原因的死亡率”),和危险的低血糖水平(严重的低血糖)。

平均随访期间超过一年,磺酰脲类使用(开关和添加组合)与心脏病发作的风险增加(7.8 v 6.2每1000人年),所有原因的死亡率(21.5 27.3 v),和严重的低血糖(0.7 5.5 v),相比之下,继续独自二甲双胍。

也有缺血性中风的风险增加的趋势(6.7 v 5.5每1000人年)和心血管死亡(9.4 v 8.1)与磺酰脲类使用。

与添加磺酰脲类药物二甲双胍治疗相比,切换到磺酰脲类药物与心脏病和所有原因的死亡率的风险更大,但没有发现差异对缺血性中风、心血管死亡或严重的低血糖。

进一步分析后发现保持类似的测试结果的力量。

这是一项观察性研究,所以不能确定因果关系,研究人员说,他们不能排除这种可能性,一些观察到的风险可能是由于其他不可测量的因素(混淆)。然而,他们说他们的结果是高度generalisable和大样本容量允许的计算精确的估计。

因此,他们的结论是,磺酰脲类药物作为二线药物”与心肌梗死的风险增加相关,所有原因的死亡率,严重的低血糖,二甲双胍单药治疗相比,剩下的。”

重要的是,联想心肌梗死和所有原因的死亡率”是由转向磺酰脲类药物和不添加磺酰脲类药物,”他们补充说。“因此,符合当前推荐的治疗2型糖尿病,继续二甲双胍当引入磺酰脲类药物比切换更安全。”

链接编辑,美国研究人员露西麦高文和Christianne Roumie达,说这个新的证据有助于赋予个性治疗决策和减少伤害。

他们指出,很难定义临床实践根据一项观察性研究,病人使用不同的治疗方法可能有所不同,是无边无际的。然而,他们说,这项研究“设计良好,出现强劲而稳定的关系。”

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