心脏混合成像预测心脏病发作的一个有效工具
心脏混合与CT成像和核压力测试是一个很好的长期不良心脏事件的预测,比如心脏病发作的病人被评估冠状动脉疾病,据一项研究发表在杂志上放射学。
冠状动脉疾病是全球死亡和残疾的主要原因。侵入性冠状动脉造影(ICA)被认为是黄金标准确定的狭窄百分比,或缩小,由于冠状动脉斑块。然而,在ICA狭窄的程度并不总是准确预测心脏病发作的风险,因为它不给任何灌注信息,或用流动的血液进入心脏肌肉。灌注不足,也称为缺血,对病人是一个潜在的危险。
“在病变缩小不到50%,五分之一病变仍然产生缺血,”研究作者菲利普·a·考夫曼说,医学博士核医学的教授和主席,兼心脏成像在瑞士苏黎世大学医院。
心脏混合成像结合冠状动脉ct血管造影术(CCTA)和心肌灌注成像与单光子发射断层扫描(SPECT)提供信息在狭窄和灌注。中所承诺的方法研究关注短期的观察,但信息缺乏长期结果。
研究小组观察了428名病人接受混合成像。在一个平均6.8年的随访中,160主要不良心血管事件,包括45例死亡,观察在最后研究人口。患者50%或更多的匹配findings-stenosis CCTA与心肌缺血的证据领域的SPECT的心脏阻塞血管供应血液凝固,超过五次不良事件的风险比正常的结果。无与伦比的发现,患者或心肌缺血的证据而不是心脏的面积被狭窄的动脉,美联储有三倍的风险。主要不良心血管事件发生率为21.8%,匹配结果为9.0%,unmatched-considerably高于正常的发现率为2.4%。
结果表明,心脏混合成像是一个很好的长期不良心脏事件的预测评估的病人冠状动脉疾病。考夫曼博士说,混合成像发现可以帮助指导治疗决策,如病人是否应该有一个血管再生过程绕过或血管成形术等。
“多个患者病变或复杂冠状动脉解剖,这是在许多情况下,很难正确识别损伤的罪魁祸首,”他说。“在前一个多中心试验中,混合成像我们能够看到,患者应该将近五分之一比原计划在另一个冠状动脉。目前的研究现在文件的预后重要性混合成像提供的全面评估。”
一个初始的研究支持CCTA使用非侵入性评估已知或疑似患者稳定的冠状动脉疾病。没有额外的成像是必要的,如果结果是正常的。如果病变明显,临床医生可以采用核扫描评估缺血和利用两种形式的融合结果一起混合图像。
“直接推荐的策略侵入性冠状动脉造影没有无创成像已经过时了,”考夫曼博士说。“即使记录与冠状动脉CT血管造影冠状动脉疾病,我们需要进一步的无创性评估之前决定血管再生与药物治疗。”
研究人员希望运行试验表明,混合成像可以产生积极的影响病人的结果。他们也在寻找他们所谓的“三重混合”成像,结合了CCTA / SPECT混合信息冠状动脉剪切应力。剪切应力的信息可以帮助识别损伤,不影响缺血但会在未来。
