2018年7月3日

败血症的新线索可能会加速诊断

败血症是一种感染，每年导致美国人死亡的人数与中风和阿尔茨海默病加起来一样多(约25万人)，但这一古老灾难的治疗几乎没有改变。

现在，哥伦比亚大学欧文医学中心的研究人员发现了一条线索，可以帮助我们理解大脑是如何形成大脑的感染会变成脓毒症通过削弱身体的免疫反应这项研究还可以帮助医生识别哪些患者可能需要立即加强治疗以挽救他们的生命。

从感染到器官衰竭

败血症可以从简单的感染伤口开始。当免疫系统无法抵抗感染时，当炎症扩散到全身时，就会发生败血症，使患者容易受到器官损伤，严重的继发感染和死亡。虽然时间至关重要，但医生缺乏快速有效的方法来诊断这种致命疾病。

“脓毒症的最佳治疗始于快速检测。我们的研究结果表明，被称为microRNAs的特定分子可能是预后不良的潜在生物标志物，表明需要更积极的治疗方案，”该研究的高级负责人Sankar Ghosh博士解释说，他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院(VP&S)的Silverstein和Hutt家族微生物学与免疫学教授和微生物学与免疫学系主任。

免疫系统最初对败血症发起猛烈攻击，但随后先天免疫反应关闭。在对潜在机制的研究中，Ghosh的团队确定了免疫细胞在长时间炎症期间产生的两种microRNAs (miR-221和miR-222)。这些microRNAs抑制炎症基因表达，并在败血症小鼠模型中抑制免疫系统，此时身体迫切需要完整的免疫反应。

识别有败血症危险的患者

疑似败血症的患者也有类似的反应。在30名住院患者中，有证据的器官衰竭在他们的血液样本中显示出更高水平的miR-221和miR-222在败血症患者中，miR-221和miR-222升高的患者也表现出免疫抑制的证据。

这两种microrna可以作为一项测试的基础，帮助医生将患者分为患有败血症和死亡高风险的器官衰竭患者和感染较轻的患者。随着诊断速度的加快，医生可以在患者死于器官衰竭和继发感染之前，更快地使用抗生素和输液来控制感染。

“当医生在医院面对败血症时，导致感染的原因通常是一个谜，但他们必须迅速采取行动。他们可以选择使用最广泛的抗生素，以一种积极的方法来覆盖每种细菌引起的感染，但这可能会导致抗生素耐药性，这是一个日益严重的问题，”该研究的合著者、CUIMC医学助理教授丹尼尔·弗里伯格医学博士说。“任何可以确定脓毒症病因以指导治疗方案的检测都是非常宝贵的。”

临床试验将需要验证测试的有效性病人作为预后和治疗的快速指南。根据美国国立卫生研究院的数据，这项研究是在美国每年败血症病例数量不断上升的时候进行的。创造更好的诊断方法可能有助于扭转这一趋势并挽救生命。