髋关节置换术后假体关节感染翻修的相关危险因素
布里斯托尔大学肌肉骨骼研究小组的研究人员已经确定了髋关节置换术后发生严重感染的最重要风险因素。年龄在60岁以下、男性、患有慢性肺部疾病、糖尿病和身体质量指数较高的患者，由于感染而重新进行关节置换术(称为翻修)的风险增加。研究还表明，髋关节置换术后，一些患者有早期感染的风险，而另一些患者更容易发生晚期感染。
这项研究发表在《柳叶刀》传染病杂志，由国家卫生研究所(NIHR)资助，考虑了第一次(主要)后的感染风险。髋关节置换手术．这项研究使用了英格兰、威尔士、北爱尔兰和马恩岛国家联合登记处的数据，与医院事件统计数据库相关联，是分析60多万例初次髋关节置换术数据的最大研究病人其中2705人因感染接受了翻修。
全髋关节置换术，主要用于治疗骨关节炎引起的疼痛和残疾，是一种常见的手术，在英国每年进行超过10万次手术。影响大约1%患者的一种罕见但严重的并发症是深度感染。这造成了相当大的痛苦，经常需要长时间和长期的治疗，包括修订。
这项研究表明，外科医生使用的手术方法和植入物材料影响因感染需要翻修手术的风险。通过后路手术方法进行髋关节置换，而那些使用含有陶瓷的植入轴承的髋关节置换不太可能因感染而进行翻修。髋骨骨折的髋关节置换术感染的风险更高。有趣的是，外科医生的经验和矫形中心的大小对感染翻修的风险没有或只有很小的影响。
独特的是，该研究发现，这些重要因素根据所考虑的术后时间有不同的影响，如痴呆等共病影响假体关节感染的早期翻修，肝脏疾病影响长期翻修。这是在该领域进行进一步研究时需要考虑的一个重要因素，因为仅仅考虑整体风险或短期风险可能意味着完全忽略了重要的影响。
布里斯托尔医学院肌肉骨骼研究部门:转化健康科学(THS)的创伤和矫形外科顾问高级讲师迈克尔·怀特豪斯先生说:“这项工作的结果对我作为一名外科医生和我的病人非常有用。它为我提供了我需要的信息，可以准确地告知患者在进行髋关节置换术时发生这种毁灭性并发症的风险。这项研究还使我能够计划我的手术，以最大限度地降低患者的风险，例如使用后路和陶瓷头。它还将为开发新的患者资源提供信息，为患者提供更好的信息，以做出治疗决定。”
肌肉骨骼研究小组研究员、该研究的主要作者Erik Lenguerrand博士补充说:“我们已经证明，某些类型的患者，如肝病患者，长期感染的风险特别高，他们将受益于出院后额外的监测和量身定制的信息，以降低这种风险。”
研究人员发现，初次髋关节置换术后复查感染的风险主要由患者和手术因素驱动。临床医生在为患者准备治疗时应考虑本研究中确定的潜在可改变因素髋关节置换术．重要的是开展研究，以确定这些疾病管理的改变是否会改变感染风险。对于临床医生来说，考虑无法改变的因素和对假体关节感染风险具有时间特异性影响的因素同样重要，以在术前给予患者适当的支持和告知。
研究小组将开展进一步的工作，以确定类似的模式和风险因素是否也适用于膝关节置换术。最后，研究人员还将研究治疗感染当它发生的时候，看看什么治疗对病人来说是最好的结果。他们将分析来自国家联合登记处的进一步数据，目前正在进行一项大型多国随机对照试验，以在这一领域产生可能的最佳证据。
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