对于医学上不能手术的早期肺癌患者，SBRT可能是有效、安全的替代方案

JAMA肿瘤学最近发表的来自NRG肿瘤学的RTOG 0618试验的数据[clinicaltrials.gov标识号NCT00551369]，该数据表明，使用立体定向体放射疗法(SBRT)作为一种治疗医学上可手术的肺癌的治疗与良好的原发肿瘤控制和局部控制率相关。

“目前治疗这类患者的标准疗法是手术切除，因为治愈率最高，但即使是可手术的病人来自达拉斯德克萨斯大学西南医学中心放射肿瘤科的Robert D. Timmerman医学博士说，他是该出版物的主要作者。“我们开始NRG-RTOG 0618的基础是我们在医学上不能手术的早期肺癌中使用SBRT所做的工作。我们假设，这种新的治疗方法也可能有效地治愈可手术的肺癌，可能会给患者另一种选择。”

单组NRG-RTOG 0618二期试验，从2007年12月至2010年5月累积患者，中位随访48.1个月。试验的主要终点为原发肿瘤次要终点包括存活，不良事件手术挽救的发生率和结果。26例患者的累积试验可评估。在接受54 Gy剂量的SBRT后，在一个半到两周的时间内，只有1例患者发生了原发肿瘤复发。该患者接受了挽救性肺叶切除术，并发4级心律失常并康复，但大约4个月后发生转移性疾病，并在挽救性手术后2年死亡。估计4年原发肿瘤控制率和局部控制率均为96%。所有患者均未发生累及肺叶衰竭。2例患者报告了协议规定的治疗相关的3级不良事件，没有患者报告4级或5级不良事件。

在NRG-RTOG 0618，肿瘤由于胸内毒性较高，毒性较低的情况得到了控制控制；手术抢救的需求较低。该试验结果表明，对于医学上可手术的早期肺癌患者，SBRT可能是一种可行的手术替代方案;然而，这需要在III期随机试验中进行比较。此时，几个试验正在进行，并为该患者人群进行登记。