专门的心脏直视手术方法可以挽救生命

冠状动脉旁路移植术(CABG)是最常见的心脏手术，在高度集中的外科团队的护理下，使用简化和标准化的方法，患者可能活得更长，遇到的并发症更少胸外科年鉴．

巴尔的摩马里兰大学医学中心(UMMC)的Bradley S. Taylor医学博士、公共卫生硕士说:“我们的研究展示了通过专业化提高CABG结果的专注的、多学科的努力。”“我们发现许多手术因素和临床结果都得到了显著改善，证明了团队和项目专业化的效果。”

重点:

• 一个专门的心脏搭桥计划和一个专门的团队可能会导致更快的手术和提高患者的生存率。
• 在专科时代完成的CABG手术增加了双侧乳腺内动脉的使用。
• 专业化时代输血和中风等并发症的发生率也较低。

Taylor博士和A. Claire Watkins博士及其同事回顾了2002年至2016年期间在UMMC接受冠状动脉搭桥术的所有胸外科学会成人心脏手术数据库的数据。由于UMMC在2013年启动了CABG专业手术项目，数据被分为两组:“普通时代”(2002-2012)和“专业时代”(2013-2016)。在一般时期，3256例患者接受了冠状动脉搭桥术;1283例患者在专科时期接受了冠状动脉搭桥手术。两组患者年龄、性别和种族相似。

研究表明，经过3年更专业的冠状动脉手术计划，死亡率从2.67%下降到1.48%。因此，据估计，在此期间，CABG手术的专业化避免了5例死亡。

沃特金斯博士说:“在专业化时代，数量的增加和专业化都导致了死亡率的提高和并发症的减少。”“虽然所有的心脏外科医生都可以做心脏搭桥手术，但专注于冠状动脉搭桥手术的外科医生和专业团队的合作可能会有更好的结果。”

Watkins医生解释说，当UMMC启动专门的CABG项目时，实践被“重组和澄清”，试图简化手术护理。聘请一名擅长冠状动脉外科的资深外科医生担任临床主任。这位外科医生在专科时期完成了70%的冠脉搭桥手术;在普通时代，一个外科医生的最高比例是33%。

在重塑的冠状动脉手术方案中，手术方法和手术技术也被标准化。这导致从切口到闭合的总手术时间减少了48分钟。研究人员还发现，在专业化时代，双侧乳腺内动脉(BIMA)的使用增加;BIMA是最佳的船舶冠状动脉旁路手术泰勒医生说。此外，在输血专科时代(从49%下降到36%)和中风等并发症(从1.6%下降到0.7%)显著下降。

该专业项目的其他重要特点是临床协议的标准化，加强初级外科医生的指导，以及改进和强化的质量审查过程。

Taylor博士说:“我们的经验表明，改善孤立CABG结果的不是简单的病例量，而是更专注的外科医生、团队和项目。”“通过冠脉手术计划的指定领导，冠脉护理的所有方面的标准化，以及严格的质量审查，更多的患者将存活下来。我们希望心脏手术项目将考虑投资专门的冠状动脉团队，以改善冠状动脉搭桥治疗的各个方面病人．"

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