对于脊柱融合术患者，术前服用阿片类药物是长期使用阿片类药物的主要危险因素

在脊柱融合术前服用阿片类药物至少三个月的患者更有可能在手术后一年继续服用阿片类药物脊柱。

“我们发现超过40%的慢性术前使用者仍然在填充阿片样物质12个月后的处方手术爱荷华市爱荷华大学医院和诊所的安德鲁·j·普格雷及其同事写道。他们的研究包括一个在线计算器，以帮助外科医生评估术后长期使用阿片类药物的风险病人经历脊柱融合术。

术前阿片类药物是阿片类药物长期使用的最大危险因素

该研究包括大约26,500名接受低剂量治疗的患者脊柱融合2007年至2015年间的手术(腰椎关节融合术)。从全国保险数据库中确定患者;其中超过90%的人年龄在50岁以上，约60%是女性。

总体而言，约58%的患者在腰椎关节融合术前三个月内服用了有效的阿片类药物处方。通过一年的随访数据，研究人员比较了术前使用阿片类药物(OU)的患者与术前三个月未服用阿片类药物(ON)的患者的阿片类药物处方填充率。

在脊柱融合术后的一年中，术前服用阿片类药物的患者更有可能继续服用阿片类药物处方:

• 在一个月时，术前使用阿片类药物的患者中约有83%的人服用了阿片类药物处方，而初次使用阿片类药物的患者中这一比例为60%。
• 三个月后，处方阿片类药物的比例下降，但在OU组中仍然较高:54%，而在ON组中为14%。六个月后，阿片类药物处方率趋于平稳。
• 一年后，约42%的OU组仍在服用阿片类药物处方相比之下，ON组的这一比例为9%。

到目前为止，术前阿片类药物使用是阿片类药物持续使用一年的最强预测因子。与ON组相比，OU组患者的风险高出四倍以上。不同类型脊柱融合术的风险增加幅度不同。

其他危险因素包括抑郁/焦虑、酗酒和药物依赖(除了阿片类药物)。基于确定的风险因素，研究人员创建了一个交互式应用程序用于外科医生评估脊柱融合术后一年内阿片类药物使用的风险。

研究表明，在重大骨科手术前使用阿片类药物与较差的结果以及长期使用阿片类药物的风险增加有关。很少有研究关注脊柱手术后慢性阿片类药物使用的结果和危险因素。腰椎关节融合术广泛应用于各种类型的下脊柱疾病。

这项新研究强调，术前阿片类药物的使用是下脊柱融合手术后持续使用阿片类药物长达一年的主要危险因素。“根据我们的经验，脊柱融合手术后长时间使用阿片类药物可能在很大程度上是不合适的，”Pugley博士和合著者写道。他们强调，他们不主张在脊柱手术后停止使用阿片类药物治疗疼痛:“阿片类药物过度使用不应与适当使用混淆。”

然而，他们确实建议采取适当措施防止脊柱融合手术后长期使用阿片类药物。Pugley博士及其同事得出结论:“确定的风险因素和拟议的临床应用程序可以作为辅助风险分层和患者咨询，鼓励停止术前麻醉使用和阿片类药物脱机策略。”