治疗癌症和镰状细胞病耗尽在小男孩的生殖细胞

科学家们发现,一些治疗癌症和镰状细胞病可以摧毁的生殖细胞发育成精子在睾丸的年轻男孩。在一些不到青春期的男孩,治疗镰状细胞病的结果完全摧毁他们的生殖细胞,这被称为spermatogonia。

这项研究发表在今天(星期三)人类生殖,世界领先的生殖医学期刊之一,是第一个描述这些治疗精原数量的影响,尽管男孩经历化疗或者放疗,在成年后生育能力下降的风险。

由于他们的发现,研究人员说,如果医生计划来移除和冻结睾丸组织要求保存生育能力,这应该是之前执行男孩接受化疗的一种,使用高剂量的药物称为“烷基化剂”。这将给孩子们一些希望成为成年人时恢复生育能力。在青春期之前,男孩通常不能产生精子样本,可以冷冻保存一段时间当他们可能想开始一个家庭。移植后患者睾丸组织回治疗是一个可能的方式恢复生育能力,但是,目前,方法生成的精子保存不成熟的睾丸组织实验,到目前为止没有怀孕。这也取决于拥有足够数量的健康spermatogonia成功保存。

由Jan-Bernd Stukenborg博士,副教授卡罗林斯卡医学院及大学医院(瑞典斯德哥尔摩),一组国际科学家分析了生育能力保留睾丸组织了2014年至2017年间,来自32个男生平均年龄为6,居住在瑞典、芬兰和冰岛,他们面对治疗,不孕不育的风险很高:睾丸放射、化疗或放疗的准备骨髓移植,因为他们有癌症或血液疾病如镰状细胞病、地中海贫血主要或Fanconi贫血。镰状细胞病的主要原因是骨髓移植在孩子没有癌症。二十个男孩后组织了首次化疗和12已经在开始任何治疗之前它了。此外,他们看着14健康睾丸组织样本存储在卡罗林斯卡医学院的生物医院。

他们生殖细胞的计数发现小管的横截面在创建spermatogonia的睾丸,称为细精管。“我们可以比较spermatogonia的数量和那些健康的男孩来评估治疗的效果或疾病本身对未来生育的病人,”Stukenborg博士解释说。

“我们发现,生殖细胞的数量在横截面上的细精管明显减少患者和接近于零的烷基化剂。生殖细胞池在五个男孩和镰状细胞病是完全耗尽和非常低的另一个;所有六个收到了羟基脲。这不是没有开始治疗的患者,或服用non-alkylating代理人,或在生物组织。”

烷基化剂被用于一些化疗杀死癌细胞通过破坏他们的DNA。羟基脲是一种化疗剂,常用于治疗血液疾病的影响,如镰状细胞病、提高红细胞的功能。它减少了镰状细胞病的症状,但不是治愈。骨髓移植治疗或长期缓解提供了最好的机会。然而,在移植前,病人的骨髓必须被摧毁和免疫系统抑制放疗或化疗,身体并不排斥移植从另一个人。

合著者,塞西莉亚彼得森博士,高级顾问在卡罗林斯卡医学院儿科肿瘤学,说:“我们的发现男孩的生殖细胞数量的急剧减少和烷基化剂处理镰状细胞病与羟基脲治疗的患者,建议储存冷冻睾丸组织从这些男孩应该执行这些治疗开始之前。这需要传达给医生,病人和他们的父母或看护人。

“然而,直到精子能够受精卵子从存储睾丸组织生产,我们不能确认生殖细胞数量可能会决定的成功移植组织的成年。进一步的研究是需要建立一个现实的生育保护技术。”

作者指出,对于一些男孩疾病本身的数量可能已经影响spermatogonia任何治疗之前甚至已经开始,所以为他们保留睾丸组织可能不是一个可行的选择。高级顾问教授合著者Kirsi Jahnukainen在儿童医院儿科肿瘤学,赫尔辛基大学、赫尔辛基大学中央医院(芬兰赫尔辛基)说:“在之前没有被治疗的患者进行化疗,有几个男孩与一个低数量的细菌细胞他们的年龄。这表明一些良性的疾病需要骨髓移植可能影响生育的年轻男孩之前暴露疗法对睾丸是有毒的。”

研究人员说,这是可能的生殖细胞治疗后恢复到正常水平,是睾丸剧毒,但高剂量的烷基化剂和睾丸放射治疗,包括全身辐照与永久或长期不孕密切相关。

Jahnukainen教授补充说:“男孩收到的第一组骨髓移植现在三十几岁。最近的数据表明他们可能有很高的机会的精子生产复苏,即使他们接受高剂量烷基化治疗,只要他们没有睾丸辐照。”

限制的研究样本来自生物的正常组织没有详细的信息关于以前的医学治疗,这些患者的睾丸体积。

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