一年一度的巴氏试验“过去的事吗?”

美国预防服务工作组(USPSTF)发布了新的建议筛查宫颈癌。这些最新建议继续下降的趋势参与者的负担,延长筛查间隔,使“年度行动党”历史的工件。自75年前推出以来,表皮剥脱的细胞学俗称巴氏试验一直是“金本位”宫颈癌的筛检试验。

在当前的问题美国医学协会杂志》上(《美国医学会杂志》),USPSTF,一个独立的专家小组在初级保健和预防,更新其2012年对宫颈的建议癌症筛选一个重要的补充。这是第一次USPSTF的建议宫颈癌筛查的方法不包括巴氏试验。

主要的产科/妇科医生李Learman,医学博士博士研究生医学教育和学术事务的高级副院长和教授佛罗里达大西洋大学的施密特医学院,是作者的一篇社论JAMA的问题。Learman和作者Francisco境加西亚,医学博士,每杰出教授亚利桑那大学癌症中心,提供了一个历史的宫颈癌筛查和概述新USPSTF的建议,而新的工具和机会开辟新的道路,有利于临床医生和病人。

新USPSTF的指导方针建议女性年龄在21到29年每三年筛查宫颈癌的巴氏试验。这个建议从2012年不变。女性年龄在30到65年,USPSTF推荐筛查宫颈癌的主要高危人乳头瘤病毒(hrHPV)单独测试每五年。作为一个选项,他们还建议前面hrHPV测试指南和巴氏试验(co-testing)每三年。

小说在2012 USPSTF的建议是,女性年龄在30到65年首次选择与hrHPV筛选试验和巴氏试验每五年延长他们的筛查间隔。2018年更进一步的建议包括,第一次选择hrHPV单独测试,没有人民行动党测试,每五年。

表在新的USPSTF的建议也承认一个重要的权衡。Co-testing略优于主要hrHPV测试检测癌前病变但与收益增加的测试和诊断程序的病人和卫生保健系统的实际成本。巴氏试验检测宫颈细胞的变化可能表明存在癌前或癌症,而HPV DNA测试检测遗传物质或宫颈高危类型的样品。

“目前的指导方针保持最大的医生和病人的选择范围;在某种意义上,都将受益。”Learman说。“更有效的宫颈癌筛查每三至五年将解放时间在一年一度的访问,讨论的其他癌症和慢性病预防女性比例负担。”

因为大多数高危HPV感染健康个体自发清除没有干预,这些年来,筛查和临床管理一般建议变得更加保守,尤其是年轻女性。

“尽管许多进步如HPV预防性疫苗,就目前而言,高质量的筛查宫颈癌的预防仍然是一个至关重要的工具,“Learman说。“新建议的新要求患者,特别是那些熊最伟大从宫颈癌疾病负担:女性从低社会经济背景,女性社区的颜色,和其他女人妥协获得及时有效的治疗。”

几乎所有的宫颈癌病例是由感染引起的致癌,或者高风险、类型的人乳头状瘤病毒。宫颈癌是全球第四个女性最常见的癌症。在2012年,美国10%的女性年龄在21到65年(估计有800万女性)报道不是筛查宫颈癌在过去的五年里。从2012年到2016年,女性接受的数量持续下降子宫颈癌筛选。另外,十年后批准的第一个人乳头状瘤病毒预防性疫苗在美国,只有43%的青少年(50%的女孩和38%的男孩)及时了解人类乳头瘤病毒疫苗接种指南,为88%破伤风,白喉,百日咳疫苗。