一个心脏瓣膜置换后抗血小板药物

当前治疗指南说接受微创主动脉心脏瓣膜置换手术的患者应该接受两种抗血小板药物来减少危险的血液凝块的风险。

一个新的罗耀拉医学研究发现,给病人一个抗血小板药物可能作用以及两种药物,显著降低危及生命的出血的风险和其他并发症。

荟萃分析的资深作者Verghese马修博士和他的同事们发表在2018年7月,的问题美国心脏病学杂志》(3月28日在线发表)。国际知名介入心脏病学家马修博士,是心脏病的罗耀拉椅子的部门。

主动脉瓣调节血流从左心室(心脏的主要)主动脉(人体最大的动脉)。主动脉瓣狭窄,称为主动脉瓣狭窄,会导致疲劳,胸部疼痛和其他症状,导致心脏衰竭和死亡。

取代患病的主动脉瓣传统上需要开放的心脏手术。自2011年以来,一种微创技术与导管植入人造阀已经在美国商用。这项技术被称为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。导管通常插入动脉在腹股沟和指导心脏,阀门在哪里部署。

降低血栓的风险,可能形成新的阀门,心脏病专家开出抗血小板药物。这些药物阻止白细胞血小板粘聚,形成凝块,可导致心脏病发作和中风。最常用的抗血小板是阿司匹林和氯吡格雷(Plavix)。

目前的指南建议TAVR病人接受两个抗血小板,称为双重抗血小板治疗。然而,治疗方法有所不同。一些心脏病专家开出一个抗血小板,称为mono-antiplatelet疗法。Mono-antiplatelet疗法通常规定在某些病人如果有使用两种药物增加出血的问题。

博士在这项新的研究中,马修和他的同事们汇集八先前的研究结果相比mono-antiplatelet治疗双重抗血小板治疗。研究包括2439名患者。在四个研究,患者接受智力测试主动脉瓣。在两项研究中,他们收到了CoreValve设备。在两项研究中,两个阀门。

在30天,病人两抗血小板药物死亡的可能性是女性的2.06倍,2.04倍更有可能有重大或危及生命的出血和2.15倍大血管并发症。但是没有统计学意义差异单和双药物组在中风、心脏病发作或短暂性脑缺血发作(迷你中风)。

“这些数据显示与双核安全问题抗血小板治疗和强调大型随机试验需要一定解决这个问题,”马修博士和他的同事写道。

所需的研究没有包括TAVR患者抗凝剂如华法林(香豆素)或更新直接口服抗凝血剂(DOACS)其他迹象表明,增加血液凝块的风险,如心房纤颤。在这种情况下,添加抗血小板药物会增加出血的风险。

许多正在进行的前瞻性研究是为了确定哪些方案达到最佳TAVR后出血凝血风险和风险之间的平衡。

罗耀拉研究题为“荟萃分析的研究比较双核与Mono-Antiplatelet治疗后经导管主动脉瓣植入术。”