新项目促进注射吸毒者使用艾滋病毒药物
一项新的研究表明，一项相对简单的努力，即提供咨询并将注射毒品使用者与资源联系起来，可能会在一个众所周知难以接触到的人群中有效地防止艾滋病毒的传播。
这项研究显示，用于抑制艾滋病毒感染的抗逆转录病毒药物的使用增加了近30%《柳叶刀》。
由俄亥俄州立大学威廉·米勒共同领导的研究小组研究了干预在世界各地的少数高危人群中进行了研究，发现它不仅受到欢迎，而且还可以减少艾滋病毒感染的死亡。
米勒是俄亥俄州立大学的流行病学教授，他和他的同事们想要创建一个低成本、有效的项目，以帮助在这项研究中被选中的人群，但这个项目也可以提高全世界注射毒品的艾滋病毒感染者的健康水平。这项研究包括乌克兰、越南和印度尼西亚的一些地点，它们是艾滋病预防试验网络的一部分。
“在世界各地，注射毒品的人在普通人群和卫生保健机构都受到侮辱，他们往往不敢接触卫生保健提供者以及其他想要帮助他们的人，”米勒说。“当涉及到注射吸毒者和艾滋病毒携带者时，这就变得更具挑战性。”
米勒说:“我们的目标是设计一些可以相对容易地扩大规模的东西，包括在没有太多资源的地方。”
一年后，接受了心理咨询和现有资源帮助的灵活项目的艾滋病毒阳性群体中，72%的人说他们正在使用抗逆转录病毒疗法(ART)来对抗艾滋病毒感染。在对照组中，只有43%的感染者在接受治疗。
对于一群艾滋病毒阳性患者来说，这是一个了不起的胜利，他们在持续治疗方面面临严重障碍，包括耻辱和难以获得足够的治疗卫生保健米勒说。世界卫生组织设定了到2020年感染者接受抗逆转录病毒治疗的比例达到90%的目标。
研究人员还发现干预组在抑制病毒方面有显著改善，并可能降低传播风险。在获得社会心理支持和帮助获取资源的艾滋病毒阳性男性和女性中，41%的人实现了病毒抑制，而对照组的这一比例为24%。
此外，研究小组中41%的艾滋病毒阳性参与者正在服用药物来帮助他们药物相比之下，没有接受额外帮助的同龄人中有25%的人接受了额外帮助。在未受感染的吸毒伙伴中，干预组的吸毒药物摄取略高，但差异没有统计学意义。
在干预组中，没有人在一年内感染艾滋病毒。在对照组在美国，有7名伴侣被感染。
干预组中感染和未感染的参与者的死亡率都低于标准护理组。在研究随访期间，7%的感染干预参与者死亡，而接受标准护理的参与者死亡，这一比例为15%。
而且，尽管这不是研究团队最初计划分析的结果，但他们确实发现，这一举措将死亡风险降低了一半。在这项研究中，未受感染的干预参与者中有0.5%死亡，而接受标准治疗的参与者中有3%死亡。
米勒说，使用注射毒品的人通常感染艾滋病毒的几率很高，他们获得抗逆转录病毒疗法和帮助他们停止使用注射毒品的药物的机会有限。
这项研究中使用的干预措施旨在提供咨询，并引导人们使用现有的资源，以改善他们的健康状况，包括预防艾滋病毒感染，帮助他们走向无毒生活。
研究人员说，这个项目的一个关键因素是灵活性。以前的研究通常是关于参与者接受多少咨询的规定。在这项研究中，参与者可以根据自己的需要接受或少或多的治疗。
“我们的研究证实了这样一个事实，即成功地让使用注射毒品的艾滋病毒感染者参与护理的努力是多方面的。有些人只需要很少的支持，有些人则需要付出巨大的努力，通过多次访问和咨询来帮助他们，并说服他们接受治疗，”北卡罗来纳大学的研究联合主要作者欧文·霍夫曼说。
他说:“我们干预的灵活性是为这一人群和目标服务的理想选择。”
这项研究包括了502名在试验开始时艾滋病毒呈阳性的人，以及另外806名在他们的吸毒圈子里没有艾滋病毒的人。四分之一的研究参与者被分配到新的干预措施，而其余的人则接受“标准护理-无论通常适用于该人群。”
这项研究的参与者年龄在18岁到60岁之间，在研究登记时每周至少两次积极注射毒品。研究人员通过感染艾滋病毒的研究对象找到了未感染的参与者，这些研究对象建议与他们一起使用药物的人。每名感染艾滋病毒的"指数"参与者最多登记5名注射伙伴。
每个国家的护理标准包括转介艾滋病毒管理和药物治疗，包括美沙酮或丁丙诺啡。他们还接受了标准的减少伤害方案，艾滋病毒检测和咨询，转介抗逆转录病毒疗法以及在他们国家提供的其他基本医疗服务。这可能包括转诊到清洁注射器项目，注射毒品使用和性传播疾病的风险降低咨询。
受感染的参与者干预组接受了所有这些，此外还获得了系统导航员的帮助，这些导航员帮助他们利用资源，坚持该项目，坚持艾滋病毒护理和治疗，以减少或停止注射毒品的使用。他们还接受了心理咨询，包括帮助他们解决问题、培养技能和设定目标的策略。
每个参与者至少与系统导航员和辅导员进行了两次会议或通话。参与者被要求带一名家庭成员、朋友或伴侣一起参加这些活动。在最初的两个阶段后，帮助的频率或数量由参与者的需求和愿望决定。
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