评论:在运动之间可能需要更多的疟疾蚊帐

一项新的研究发表在《柳叶刀》杂志EClinicalMedicine这表明在大规模运动之间可能需要更多的蚊帐来控制疟疾病例。约翰霍普金斯大学传播项目中心的Hannah Koenker博士在附带的评论中写道，这篇论文表明，在大规模运动之间失去处理过的蚊帐可能对疟疾传播产生比以前所了解的更大的影响。

这项研究由巴斯德研究所的研究人员进行，研究了2009年至2015年马达加斯加的净分布情况，发现疟疾远在下一次运动能够分发新的驱虫蚊帐之前，病例就开始上升了。

Koenker在7月30日发表的文章中写道，蚊帐“从来都不是完美的工具，但尽管存在缺陷，但它们的效果非常好。”尽管如此，如果我们认真对待疟疾控制在美国，很明显需要提供的蚊帐比我们目前提供的要多。”Koenker是VectorWorks的负责人，VectorWorks是一个由ccp领导的项目，由总统的疟疾倡议(PMI)资助。CCP总部设在约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院。

治疗蚊帐被认为是2000年以来全球疟疾病例减少的主要原因。根据世界卫生组织(World Health Organization)的数据，2015年，全球约有2.12亿例疟疾病例，估计有42.9万人死于疟疾。

通常情况下,蚊帐在大约每三年举行一次的普遍大规模分发运动中分发。人们期望蚊帐将继续有效，直到下一次运动举行为止。蚊帐磨损的原因有很多:它们可能被撕破了，洗得太频繁了，送给了那些似乎更需要的人。几乎不可能买到一个替代蚊帐。Koenker说，到下一次活动开始时，50%或更多的蚊帐会磨损。

在一些国家，由Koenker领导的总统疟疾倡议赞助的VectorWorks已经成功地试点了连续分发方法，作为每三年举行一次的大规模运动的替代或补充。在坦桑尼亚，这是通过每年的学校活动来实现的，儿童在活动中获得蚊帐，为整个家庭提供蚊帐。在马达加斯加，2013年9月至2014年6月，中国预防艾滋病委员会及其合作伙伴在东海岸的托阿马西纳地区利用社区卫生工作者和宗教领袖实施了一项持续分发计划，在需要时向需要的人提供额外蚊帐。

巴斯德研究所的研究人员发现，在一次弥撒后的第一年运动在马达加斯加，收集数据的36个卫生中心几乎没有一个报告了疟疾警报。在第二年，43%的网站有警报，而在第三年，68.5%的网站报告了警报。当这些地点的疟疾病例连续三周大幅增加时，就会触发警报。

唯一的例外是在Toamasina，那里的社区成员可以得到替换蚊帐。在持续分发的情况下，每周疟疾病例数减少了14%。相比之下，在那些没有持续分布的地点，疟疾在同一时期增加了12%。(在Toamasina成功之后，该计划扩大到其他地区。到今年年底，将在马达加斯加的20个地区持续进行社区分发。)

Koenker说:“蚊帐会磨损。“我们希望不会对传播产生影响，但现在我们看到，我们不能继续做我们一直在做的事情。这项研究告诉我们，我们需要这些类型的连续网络渠道，以确保人们可以访问网那工作，年复一年。现在的问题是:保持高接入的最有效方法是什么?”

Hannah Koenker的《更多就是更多:我们是否提供了足够的LLINs?》