埃塞俄比亚一项为期7年的试验发现,抗生素项目结束后,儿童眼部感染增加
在埃塞俄比亚北部,儿童眼部感染沙眼是导致失明的一个主要原因,根据一项新的研究,阿奇霉素在那里的持续大规模分布可以有效地预防沙眼复发,但不能完全消除感染《公共科学图书馆·医学》杂志上由美国加州大学旧金山分校的Jeremy Keenan和他的同事以及埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴卡特中心和美国乔治亚州的卡特中心共同完成。
抗生素预防已用于限制细菌感染的大规模爆发,如脑膜炎球菌性脑膜炎和眼部感染衣原体感染,被称为沙眼在这种情况下,疫苗或其他预防措施并不普遍。
在目前的聚类随机研究(TANA II)中,埃塞俄比亚北部的一个社区子集参加了为期4年的沙眼预防试验(TANA I),每年或半年接受阿奇霉素治疗,新分配接受每年或半年持续阿奇霉素治疗,或停止治疗。再观察参与者3-5年,评估每个干预组的眼衣原体患病率,与基线相比。
在2010年11月至2013年5月期间,48个社区,包括3938名0-9岁儿童参与了试验。在分配继续使用阿奇霉素的社区中,抗生素的平均覆盖率大于90%。在停药组中,36个月时感染的平均患病率从基线时的8.3%(95%置信区间4.2%至12.4%)增加到14.7% (95% CI 8.7%至20.8%,P=0.04)。在阿奇霉素继续大规模分布的社区,眼衣原体患病率在基线时为7.2% (95% CI 3.3 ~ 11.0%),在36个月时为6.6% (95% CI 1.1 ~ 12.0%, P=0.64),表明尽管阿奇霉素大规模分布共7年,感染没有被淘汰。尽管如此,与停止抗生素治疗的社区相比,继续抗生素治疗的社区36个月眼衣原体患病率显著降低(P=0.03)。
该研究的一个局限性是,结果可能不适用于沙眼患病率较低的地区。
作者总结道:“停止质量阿奇霉素治疗在一些受影响严重的地区是不现实的,”并且“在受影响最严重的地区可能需要消除沙眼的替代策略。”
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