惊喜的发现是非常生病的老人,轻镇静不会降低术后谵妄的危险,研究表明

约翰霍普金斯大学的医学研究人员说,一项研究设计是否减少麻醉的风险降低在老年患者术后谵妄惊讶地发现,轻镇静未能这样做严重病人发生髋部骨折修复。

但也对200名男性和女性的研究显示,对于那些在相对更好的健康,深镇静增加了一倍以上的风险,术后谵妄与光镇静。

“与我们的预期相反,镇静水平似乎不影响术后谵妄患者病情加重,”弗雷德里克员工说,医学博士麻醉和重症监护医学教授约翰·霍普金斯大学医学院的,和该研究的第一作者。

的一份报告发现,发表在8月8日JAMA手术,强调了需要裁剪的数量和类型麻醉每个个人的整体健康状况,研究领导人说。

“这些发现增加了越来越多的证据表明,临床医生必须匹配镇静每个病人的健康水平,尤其在老年手术患者的管理,和必须努力优化每个人的医疗手术前如果可能的话,”他补充说,“特别是那些心脏和血管疾病,和糖尿病。”

术后delirium-marked通常由可逆的记忆障碍,混乱和hallucinations-has长期观察手术过于频繁的结果老年患者。水平的麻醉,员工说,被视为一个潜在的可改变的危险因素,以阻止,或减少其持续时间和影响。

进一步探索这个想法,员工和他的同事们调查了两个级别的麻醉对谵妄的影响风险的病人得到髋部骨折修复,一个共同的过程执行每年估计有200000到300000次在美国,主要是在旧,虚弱的病人。

员工说的许多并发症,可以从这个操作结果,谵妄是最常见的,影响平均35%的病人。

在这项研究中,员工和他的团队设计了一个双盲随机试验称为策略来减少老年患者术后谵妄的发生率(步)。2011年11月18日之间,5月19日,2016年,约翰霍普金斯医院的200名患者进行髋部骨折修复被随机分配(100各两组)接受深镇静(这个过程中病人的常见做法是无意识的)或轻镇静(病人的镇静,可以睡觉,但是反应如果口语)的研究。

研究人员随后每个病人为一到五天术后谵妄症状或直到出院,以及术后30天。他们收集信息不仅精神错乱,还等结果重症监护室住院率、阿片样物质消费和疼痛分数。

步研究参与者的平均年龄是82岁。的200参与者中,146(73%)是女性,194(97%)是白人和Charlson发病率平均指数(CCI)得分为1.8。CCI分数是衡量估计生存在未来10年,计算的17个所谓的并发症如肝脏疾病、糖尿病和艾滋病。

每个疾病都分配一个权重基于统计的死亡风险超过十年;一个人的总分越高,死亡的风险更大。零分并不意味着一个人是完全健康的,但是他们没有任何的17个严重,预定义的并发症用于CCI分数计算。

总体而言,研究人员报告,39%的患者接受了深镇静有一到五天后手术,术后谵妄诊断而谵妄的发生率是34%镇静组,统计学上被认为是无关紧要的。

然而,一般占comorbidities-that后,生病的病人的研究人员发现,患者基线CCI零分的2.3倍经验术后谵妄如果他们收到了更深的镇静。

此外,研究人员发现,历史的血管并发症,尤其是那些包含在CCI中风等严重的糖尿病和心脏病是最相关的术后谵妄。

员工说,目前还不清楚为什么那么镇静未能减少重病患者谵妄的危险,因为这并不是我们所期待的。然而,它是可能的,他们并没有考虑其他因素(s)与谵妄子群的重病患者,可能掩盖了更轻的镇静的好处。

他说必须做更多的研究来证实他的团队的发现,但前进的新信息,他认为护理人员必须专注于帮助特定的子集病人血管疾病尤其在操作之前把尽可能健康。

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