新指南发布管理植物人和最低意识状态

根据美国神经病学学会(AAN)、美国康复医学大会和国家残疾、独立生活和康复研究所发布的一项新指南，对于因脑损伤而处于植物人或最低意识状态的人来说，基于最新科学证据的准确诊断和持续的医疗和康复护理可能意味着更好的康复机会。

关于持续性疾病的指南意识发表在2018年8月8日的《?神经学AAN的医学杂志。大约十分之四被认为是无意识的人实际上是有意识的。本指南提出了改善这些疾病患者的诊断、健康结果和护理的建议。

该指南的主要作者、哈佛医学院和波士顿斯波尔丁康复医院的约瑟夫·t·贾西诺博士说:“人们有时会因为潜在的障碍而被误诊。”“不准确的诊断可能导致不恰当的护理决定和不良的健康结果。误诊可能导致过早或不适当的治疗退出，未能推荐有益的康复治疗和更坏的结果。这就是为什么早期和准确的诊断是如此重要。”

意识是一种清醒的状态，意识到自己和周围的环境。有意识的人通过思想和视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉这五种感官来感知事物。有意识障碍的人很难清醒，或意识不清，或两者兼而有之。的人最小意识状态有一些行为表明他们是有意识的，比如用眼睛跟踪别人，或者按照指令张开嘴巴，但这些行为通常是微妙的和不一致的。

意识障碍可能是由严重的脑损伤引起的受伤由创伤引起的，如跌倒、车祸或运动损伤。它也可能是由一种疾病引起的，比如中风、心脏病发作或脑出血。

为了指导方针，专家们仔细审查了所有关于诊断和预测的现有科学研究健康结果以及照顾意识障碍患者，关注那些持续28天或更长时间的意识障碍患者的证据。

该指南指出，脑损伤后出现长期意识障碍的人需要专家在诊断和治疗这些疾病方面提供持续的专业医疗保健。

为了得到正确的诊断，在意识障碍管理方面受过专门训练的临床医生，如神经科医生或脑损伤康复专家，应该做仔细的评估。在恢复早期，特别是在脑损伤后的前三个月，评估应该重复几次。

对于长期存在意识障碍的人来说，结果有很大不同。有些人可能会永远失去意识。许多人有严重的残疾，日常活动需要帮助。其他人最终将能够自己工作，一些人将能够回去工作。

根据该指南，大约五分之一的人患有严重脑损伤从创伤中恢复到他们可以在家里生活，自己照顾自己，不需要帮助。有适度的证据表明，脑外伤患者比脑外伤患者有更好的康复机会大脑其他原因造成的伤害。适度的证据意味着未来的研究不太可能改变结论。

该指南指出，很少有治疗意识障碍的方法被仔细研究过。然而，适度的证据表明，金刚烷胺药物可以加速患者的康复障碍创伤后的意识脑损伤在受伤后一到四个月内使用。

该指南得到了美国物理医学与康复学会、美国外科医生学会创伤和儿童神经学会委员会的认可。