强迫性拔头发的隐藏流行病

克里斯蒂娜·皮尔森(Christina Pearson) 14岁时开始拔头发，导致头上出现了秃斑。她被带到精神科医生那里，但在1970年，她的疾病还没有名字，当然也没有治疗方法。

医生开具了一份精神病学出院证明，让皮尔森从高中退学。那一刻，她感到如释重负。上高中意味着有人可能会摘下她的帽子，发现她的头几乎是光秃秃的——她觉得这种可能性“太可怕了，任何事情都比这种情况好”。

在接下来的几个月里，皮尔森躲在家里，把她拉出来头发她说，感觉自己像个怪物。她很害怕，也在寻找解脱，最终决定离开。她说:“我14岁的时候搭便车穿越墨西哥，在沙漠里玩佩奥特，做各种各样的事情。”“我真的过着非常边缘的生活。”15岁时，她开始挖自己的皮肤，她的身体经常布满开放性溃疡。20岁时，她就染上了毒瘾和酒瘾。

30岁时，皮尔森“终于清醒了”。她和一个朋友在加州圣克鲁斯开了一家小型电信公司。1989年，她接到母亲的电话，她刚刚在收音机里听到一篇关于发表在《美国科学》杂志上的一项研究的报道新英格兰医学杂志．“你以前做的事有个名字，”皮尔森的母亲告诉她，不知道皮尔森还在揪她的头发。有一个名字——拔毛癖——的消息“震撼了我的世界，”她说。

在经历了几十年的耻辱和孤立之后，她开始感到希望:还有其他人生活在同样的情况下。皮尔森成立了一个互助小组。西雅图的一家新闻网络邀请皮尔森上节目，她在节目中讲述了自己的生活，并提供了一个她计划亲自操作的拔毛症热线电话号码。

她回到家，收到了600多条信息。

皮尔森说:“人们哭着、抽泣着，乞求帮助。”他花了一周的时间给每个人打电话。“这是我接受过的最好的治疗，因为我听到我的生活从别人的嘴里说出来。”

一天晚上在床上，她有了她所谓的高峰体验，或精神愿景。皮尔逊决定离开她的生意，把她的一生都投入到提高公众对拔毛癖的认识上。“我吓得要死。我:我是一个瘾君子，我是一个小企业主，我戒毒了，我有八年级的教育，我要出去改变世界，还有一些奇怪的病态?”皮尔森说。“我当时吓坏了。”

但她接着补充道:“当我们收到这样的灵感时，我想说的是:我们一直在被召唤。我们很少选择回应。”

走进任何一间教室或咖啡店，很有可能房间里至少有一个人患有以身体为中心的重复行为(BFRB)，比如拔毛症或抠皮症。

患有bfrb的人会进行重复性的自我梳理活动，如抠、拉或咬。这些行为会导致情绪困扰和身体损伤，但人们却无法停止这种行为。在最极端的情况下，这些情况会危及生命。

相当一部分拔毛癖患者(通常称为“拔毛癖”)会吞下拔下的毛发。随着时间的推移，毛发会堵塞肠道，需要手术清除。抠皮肤会导致感染，需要静脉注射抗生素和植皮。

更常见的是，bfrb会造成情感和社会损失。他们通常开始于童年晚期或青春期早期，使孩子容易受到欺凌。和许多人的经历一样，一位年近三十的男子将中学描述为“绝对的地狱”，因为孩子们认为他是“缺睫毛的奇怪孩子”。另一名现年30岁的女子回忆说，她曾看到同学们拿着他们从她头上抢下来的假发玩“追”游戏。此外，bfrb往往是孩子和父母之间冲突的根源，这可能加剧孩子的羞耻感和孤立感。与此同时，在成年人中，这种情况会导致对亲密行为的恐惧，错过工作面试，每天浪费几个小时去抓和拉。

患有bfrb的人通常会对自己的病情保密，用化妆、假发和一层层的衣服来掩盖身体上的影响。

因此，许多人惊讶地发现这些疾病是如此普遍。一些专家估计，2 - 5%的人患有拔毛症，大约5%的人患有拔皮症，也被称为“皮肤躁狂症”或“咬痕症”。然而，由于还没有对bfrb进行大规模的全球研究，因此无法获得精确的数字。

尽管在医学文献中出现了一个多世纪，但直到1987年，它才被正式列入DSM(美国精神病学协会定期出版的《精神疾病诊断与统计手册》)——这距离皮尔森第一次去看精神科医生整整17年，距离我上一年级也开始拉头发已经6年了。

母亲带我去看皮肤科医生，医生没有给出任何建议。事实证明，我是一个孩子子集的一部分，包括幼儿甚至婴儿，他们的症状不需要任何治疗就会消失。学年结束时，我不再拔头发了。对于大多数人来说，bfrb是慢性的，持续几年，甚至几十年。

2013年，抠皮症被纳入DSM。“当它被赋予自己的诊断标签时，我们欣喜若狂，”马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)拔毛症诊所和研究部主任南希·库森(Nancy Keuthen)说。她说，诊断标签证实了人们的经历，并鼓励他们寻求治疗。Keuthen解释说，在没有名字的情况下，人们倾向于认为，“我不知道还有谁有这个病，我一定很奇怪。”

现在，这两种障碍都被包括在强迫症和相关障碍的章节中。表面上看，强迫症和bfrb有相似的特征:都涉及执行重复行为的强烈冲动。但与强迫症不同的是，bfrb是舒缓的，甚至是令人愉悦的。而且这些行为很少是强迫症特有的特定强迫的结果。

这种区别很重要，因为不同的疾病受益于不同类型的行为疗法;例如，在美国，药物治疗是强迫症的一线治疗方法，但目前没有食品和药物管理局批准的治疗bfrb的药物。

事实上，与众所周知的精神疾病(如强迫症)相比，bfrb的研究仍然明显不足。Keuthen说:“从历史上看，对这些疾病几乎没有资助。”资金通常用于那些被认为严重影响生活质量或难以在工作场所发挥作用的疾病。

bfrb可以做到这两点，但是，Keuthen说，它们被误解为“懒人的坏习惯”。这就模糊了普通的自我梳理(谁不会偶尔搔痂或拔头发?)和临床病例之间的关键区别，在临床病例中，这种行为会持续下去，造成严重的痛苦或损害，而人们却觉得完全无法停止。

克里斯蒂娜·皮尔森于1991年创立了拔毛癖学习中心(后来更名为TLC身体重复行为基金会)。她的目标是帮助人们，尤其是孩子们，避免她长期以来所面临的恐惧和秘密。

她想提供权威的信息来帮助人们。只有一个问题:这些信息并不存在。

还有很多耻辱。至少其中一部分可以追溯到20世纪50年代和60年代的医学文献，这些文献倾向于指责那些揪头发的人的父母，尤其是母亲。

该时期的一份报告调查了11名患有三毛症的儿童。研究报告的作者是美国国家心理健康研究所的专业人士，他们得出结论说，孩子的行为源于“孩子和最初爱的对象——母亲”之间的激烈冲突。他们写道，孩子们“用大量的性欲”拉头发，用拉头发来代替情感上不可用的母亲。

关于父亲，他们写道:“(他们)最适合被描述为消极攻击的人，大多数是被动类型，长期受到配偶的控制。”

也许这就是为什么当皮尔森接受治疗时，心理医生问她的母亲:“你对(你的女儿)做了什么?”这个问题使她母亲哭了。“这并不好。这非常丢脸，”皮尔森说。

这种判断和指责甚至在拔毛癖被列入DSM之后还在继续。皮尔逊开始在专业会议上租用展位。早些年，心理学家会路过，还会取笑她，扯自己的头发。皮尔森说，一位皮肤科医生警告她，那些抠皮肤、扯头发的人“通常都是精神病患者”。

她回忆说，一位心理健康专家曾告诉一位年轻男子，拔头发就像在公共场合自慰，他需要停止。在另一次谈话中，一位瑞典医生坚持认为瑞典人不会得头癣。皮尔森怀疑，这种污名源于这样一个事实:梳妆打扮与猫、狗、老鼠等其他动物有关，人们不愿承认人类与动物王国的联系。

造成这种误解的另一个原因是，三毛症被认为是一种极其罕见的疾病。第一个流行病学研究直到1991年才发表，当时DSM的标准比现在更严格。除了有强烈的拔头发冲动导致脱发外，人们还需要在拔头发之前体验紧张，在拔头发时需要“满足或放松”。

因此，研究人员发现，美国普通大学生中有0.6%的人在生活中的某个阶段达到了DSM标准，但他们指出，在大学生中，有1.5%的男性和3.5%的女性报告了拉扯导致明显的脱发。

1990年，皮尔森参加了由心理学家查尔斯·曼苏托(Charles Mansueto)主持的关于拔毛癖的首次专业讲座之一。在那里，她遇到了许多感兴趣的临床医生，包括来自明尼苏达州的精神病学家卡罗尔·诺瓦克(Carol Novak)，她写过一本关于三头毛的小册子。

“那时候，我们没有互联网。没有人知道拔毛癖这个词，”诺瓦克说，他后来成为TLC基金会科学顾问委员会的创始董事。大约在那时候，诺瓦克、曼苏托和目前在康涅狄格州麦迪逊执业的精神科医生理查德·奥沙利文(Richard O ' Sullivan)参加了皮尔森为患有三毛症的人组织的一个静修会。诺瓦克记得，参与者表达了对心理健康领域的沮丧和愤怒，“因为他们被专业人士如此虐待。”此后不久，更多的专业人士同意加入该委员会，并在该领域进行研究。

尽管个体对不同药物的反应可能为bfrb的生物学基础提供线索，但bfrb的原因仍然知之甚少。例如，针对神经递质血清素的百忧解(Prozac)等药物，尚未被证明对大多数人有效减少bfrb——尽管专家指出，一些人可能会受益。

两项小型随机对照试验检测n -乙酰半胱氨酸(NAC)，一种可以在健康食品店买到的氨基酸，结果大约一半的研究参与者拉扯头发和抠皮肤的情况显著减少(尽管一些接受安慰剂的参与者也有改善——16%的人拉扯头发减少，19%的人抠皮肤减少)。NAC影响谷氨酸，一种参与奖励途径的神经递质。一项小型神经成像研究也显示，三毛症患者的奖励途径受损，但需要更大规模的研究来证实这些发现。

目前正在进行的一项研究是BFRB精确医学计划，该计划由TLC捐助者资助。该研究在加州大学洛杉矶分校、芝加哥医学院和哈佛医学院附属的马萨诸塞州总医院的神经科学和人类行为Semel研究所进行。该项目的目标是对多达300名参与者进行测试，测试方法包括访谈、成像和血液检查。

Nancy Keuthen是马萨诸塞州总医院的首席研究员。她指出，到目前为止，研究人员倾向于在狭窄的切片上研究bfrb。例如，一个研究团队可能会进行一个小型的脑成像研究。虽然这种方法可以发现一个有趣的异常，但如果没有更广泛的数据网络来阐明异常的原因和影响，它就没有特别的帮助。此外，需要更大的样本量，以确保研究结果适用于更广泛的人群。

患有抠皮症的英国艺术家莉兹·阿特金(Liz Atkin)在房间的前面，把湿纸巾放在桌子上。她穿着一件红色开衫，外面是一件带有橙色、黄色和绿色斑点的t恤。“我们要乱了!”她对坐在前排的四个女孩说。她的热情似乎完全是发自内心的，但在上午8点半是不可能的。

这是四月的一个周六，我正在参加第25届bfrb年度TLC会议。今年是在旧金山。这次会议只是TLC旨在直接帮助人们的方式之一。我和近500人在这里，包括患有bfrb的人、他们的家人、临床医生和研究人员。这是一门针对11岁以下儿童的艺术课。

“我们要做的就是留下我们的印记，”在大约十几个孩子落座并自我介绍后，阿特金说。她拿起一根木炭，解释说这是一块烧过的木头。“我强迫性地抠皮肤，木炭真的对我有帮助。”

阿特金分发木炭和纸，让孩子们画一个点。

“保罗·克利说过，‘线就是一个在散步的点。’”她说着，举起自己的纸，画了一个黑点。从那里，她演示了各种摩擦和涂抹技术，然后拿出粉彩，让孩子们可以添加颜色。

“我想我的画最终会看起来像我的猫，”坐在我旁边的女孩说，她穿着多伦多枫叶队的运动衫。她的照片确实像一只带有黑色和橙色斑点的印花布猫。

阿特金问有没有人想听音乐，有人问“王子”。

在音乐的上方，阿特金问道:“画画是一件好事吗?我们为什么喜欢画画?”

这个小组给出了不同的回答:画画可以平静你的大脑。你可以表达自己。没有错的方法。

“我们为什么要处理这么乱的东西?为什么它有用?我们使用的是有质感的材料。”稍后，她会向我解释，对许多人来说，bfrb是基于纹理的疾病。艺术涉及身体和思想，给人一个焦点，而不是BFRB。

我和一个男孩和一个女孩坐在一排。我无意中听到那个男孩问:“你喜欢什么?”我的是扒皮。”女孩很自然地说:“我的是拔毛症。”

他们又陷入沉默，在黑纸上画画。

科学花了一些时间才赶上患有bfrb的人多年来所知道的事情:对许多人来说，这种疾病有很强的感觉成分。

2017年和2018年发表的两项研究首次报告了患有bfrb的人对外部感觉的感觉过度反应率高于一般人群。换句话说，它们对声音和纹理等事物反应强烈。这种现象有时也被称为“感觉统合障碍”或“感觉处理障碍”，在20世纪70年代由职业治疗师Jean Ayres首次描述。从那时起，感觉过度反应就经常被研究与自闭症有关，最近则被研究与强迫症有关。

在其中一项研究中，患有三毛症的人对触摸和声音有严重到极端感官过度反应的可能性是正常人的两倍。一名研究参与者描述了她对衣服的挣扎:“我的触觉不适在于我穿衣服的感觉。只要一走出家门，我就会觉得它们太紧了，不舒服。因此，我只在绝对必要的时候才出去——上学或工作。”

那天晚些时候，我突然想到我自己也有过感官过度反应的经历。小时候，我觉得几乎所有类型的衣服都让人发痒:紧身裤袜、开衫、毛衣、袖子缩成有弹性的袖口(似乎所有70年代末的儿童衣服都是这样)。我依依不舍地记得，母亲为了给我找一件冬衣而生气地走开后，我被留在一家百货公司里。

会议上的其他人也分享了类似的经历:“我曾经向我的弟弟扔东西，他只是定期玩。我还会往他身上扔书，因为噪音太大了，”一位至今仍在与尖锐声音作斗争的女性说。和其他有三毛癖的人一样，当她拉头发的时候，她在寻找某种类型的头发。

“我在寻找那些头发中的粗糙……我在寻找不直的头发，卷曲的头发，感觉不舒服的头发——太长或太短。”对我来说，这是一种触觉障碍，”她说。

当研究人员谈论bfrb时，他们通常会说“亚型”，以承认患有bfrb的人可能出于非常不同的原因而挑挑挑拣。

有人可能会在晚上拉头发，作为放松睡眠的一种方式。另一个人可能会因为无聊而挑他的皮肤。另一个人可能会在压力下拔出睫毛。对一些人来说，所有这些事情甚至更多都可能是诱因。为什么?没有人能确定，但我与受影响的人的许多谈话都提到了一位名叫弗雷德·彭泽尔的心理学家的工作。

在21世纪初，Penzel根据他对病人的研究，提出了拔毛症的刺激调节模型。

他写道:“因此，拉扯可能是基因倾向的个体调节内部感觉不平衡状态的一种外部尝试。”

根据这个模型，患有BFRB的人暴露在与其他人相同水平的环境刺激下，但他们的神经系统无法轻松地管理它。他写道:“这就像一个人站在跷跷板的中心，或者站在高空钢丝绳上，一边刺激过度，另一边刺激不足，必须在不同的时间向两个方向倾斜(通过拉)，以保持平衡。”

俄亥俄州的治疗师凯伦·皮克特(Karen Pickett)说:“采摘或拉扯会增加或减少刺激。”“在某种程度上，我还没有发现这种(模式)不适用的人。”为什么这很重要?因为采摘和拉扯实际上是有目的的。这就是为什么这种行为很难停止的原因。

许多研究发现，一些患有bfrb的人难以调节自己的情绪。2013年的一项综述指出，作为一个群体，患有bfrb的人患抑郁和焦虑等精神疾病的比例高于普通人群。此外，许多人报告说，他们的bfrb可以缓解消极情绪，包括无聊、紧张、焦虑和沮丧。

我采访的几个人告诉我，他们的bfrb是在消极情绪时期开始的。阿妮拉·伊德纳尼(Aneela Idnani)在青少年时期开始拉眉毛和睫毛，当时她搬到一个新城镇，觉得自己像个局外人，在学校里被欺负。对她来说，拉扯是一种应对机制。

几年后，Idnani的父亲死于癌症。“我不知道该如何应对，”她说。“(作为一个社会)我们不会谈论不舒服的事情，所以我们必须找到处理它们的方法。”她把自己的病情隐瞒到了成年。三年前，她开始看一位心理学家，这位心理学家帮助她释放了一些情绪。

海莉·奥沙利文(Haley O ' Sullivan)在20岁时开始挖皮肤，那是在一次创伤性经历一年后。她回忆道:“开始的时候，我要对着镜子两个小时，挑腋窝或比基尼线上的内生毛发。”“它还会咬我脸上的青春痘和身体其他部位。”几年来，奥沙利文在波士顿领导了一个支持小组，她正在新罕布什尔州组建一个小组，她现在住在那里。她谨慎地指出，并不是每个患有BFRB的人都经历过创伤。然而，在她的例子中，抓皮肤是“我的身体试图说，‘嘿，我不好’的一种方式。”扒皮为她创造了一种积极的感觉，至少在短期内:“很明显，当你事后说，‘哦，天哪，看看我造成的伤害’时，情绪上感觉并不好。”

奥沙利文看过几位治疗师，并成功治疗了创伤后应激障碍和抑郁症。但她说，她觉得自己在BFRB康复过程中有点停滞不前。她做了很多研究，但缺乏专业临床医生的帮助。她说，目前没有足够多的专业治疗师。即使你找到了一个人，临床医生可能有很长的等待名单，保险可能只覆盖少数几个疗程。她说:“这真的不利于全面复苏。”

目前，最具经验支持的治疗bfrb的方法是一种被称为习惯逆转训练的认知行为疗法，它是20世纪70年代作为治疗抽搐而发展起来的。在这个治疗过程中，一个人学会识别扯或抠最有可能发生的环境。有了这种意识，人们就可以计划替代竞争的反应。例如，当面对一种冲动时，有人可能会握拳，或者玩指尖玩具。在一些研究中，超过一半患有三毛症的成年人在短期内得到了改善。然而，有些人发现很难在一段时间内保持这种结果。

心理学家奥马尔·拉赫曼最近对患有三毛症的孩子进行了一项很有前景的习惯逆转训练研究。他说，这种疗法的目的是让大脑有机会习惯这种冲动，这意味着你可以忽略它，或者用替代行为做出回应。

多年来，拉赫曼开始相信，如果你不能学会控制这种冲动，就真的没有真正的方法来解决这个问题，这也许可以解释为什么习惯逆转训练并不能帮助每个人，或者为什么改善并不总是持久。

出于这个原因，研究人员和临床医生越来越多地寻求用其他方法来帮助人们控制冲动，以增强习惯逆转训练。例如，基于正念的策略可以帮助一个人观察和接受负面情绪、感觉和冲动，而不需要通过拉或抠来对它们采取行动。

克里斯蒂娜·皮尔森(Christina Pearson)在20世纪90年代初偶然接触了正念，此前一系列治疗师和药物都无法帮助她。“没人知道该怎么办，”她说。所以她开始注意，观察自己的思想、感觉和肌肉运动。“我一直在寻求更高的意识，”她说，“但现在我想确定路线图，让我从行为监狱中解脱出来。”

她指出，得到bfrb的孩子敏感而聪明。“你想用药物把它冲掉吗?”不。你想要做的是，“嘿，我如何创造一个心理框架，让这个存在进化并为世界服务?”

大约在这个时候，心理学家查尔斯·曼苏托(Charles Mansueto)一直在治疗BFRB患者，并开发了行为治疗综合模型(ComB)。这个模型认识到，各种各样的触发因素可能会导致某人想要抠或拉:思想、情绪、感官体验、特定的身体动作(比如抚摸头发)和环境。今天，Mansueto和他的同事正在进行一项随机对照试验，以测试这种方法。

布里吉特·佩雷斯说:“我们现在可能看起来像在一起，但我们并不总是这样。”她和她19岁的女儿Gessie正在主持一个名为“父母与孩子的旅程:建立关系并找到接受”的会议。他们都穿着Gessie设计的t恤，前面写着"Trichster"房间里挤满了人。

布丽奇特回忆起吉西14岁的一天早晨，她坐在桌子旁吃早餐。“我站在她旁边，我说，‘哦，我的天哪!’，因为她的后脑勺有一个很大的秃顶。”吉西一直留着一头长长的卷发。但在接下来的几年里，她从一个“漂亮的长卷发女孩变成了有秃点的女孩，然后把秃点藏起来，再到头发稀疏，有点像挂着。”

“我尖叫，我哭泣。我喊道。我为她失去头发而悲伤，”布丽奇特说。和许多家长一样，她的第一反应是想要解决这个问题。

与上一代父母不同，布丽奇特知道这个词拔毛发癖并且能够使用互联网来查找信息。布里吉特说，几年前他们参加了第一次TLC会议。她意识到:“这与头发无关。而是要陪伴你的孩子。支持他们，爱他们，不管他们长什么样。”

Gessie也认为第一次会议改变了她的一生。和三毛一起生活很艰难。即使在今天，她仍然没有眉毛，留着短发，但她认为自己正在康复，“因为胸毛不再控制我的生活了。”拉来拉去，但她并没有注意到停下来。

“对我来说，剪头发、剃头，意识到我不是由外表来定义的……”

“很关键，”她母亲说。

他们都认为，三宝让他们变得更强大，无论是个人还是整体。

Gessie说，在第一次会议之后，她使用社交媒体分享了她的故事。来自世界各地的人们纷纷向她提问，并表示支持。

“我可以诚实地说，我很感激这段旅程，”她说。“这些朋友比有头发好多了。”

TLC会议有很多明显的好处，但要注意的是，参加它并不容易，尤其是对第一次参加的人来说。我采访过的一位母亲说，她的第一次会议让她不知所措。“我经常哭，”她说。“你以为你会来解决它，然后你意识到你是长期的。”

而这段漫长的旅程并没有清晰的地图。毕竟，当孩子生病时，你会带他们去看医生。但是，当你的孩子表现出一种不寻常的、令人宽慰的行为，却缺乏简单的治疗方法时，如何继续前进的选择并不明确。与接受这种情况并以其他方式支持孩子相比，父母可能会感到纠结，不知道在治疗上投入多少经济和情感能量。

这种紧张也会在成年人身上发生。

例如，许多患有bfrb的人说，完全不抠或拉是一个无益的目标，可能会放大自我批评和挫败感。然而，一位女士积极地讲述了她在“拔头发者匿名协会”的经历，该协会是由匿名戒酒协会建立的。“我们庆祝禁欲。想想嗜酒者互戒协会吧。”他们使用同样的文学和精神工具。她在一月份加入了这个互助小组，在那之后的三个月里，她说:“我的头发掉了很多，你甚至都不敢相信。”她有个担保人如果她想揪头发可以找她。她还致力于自我照顾，这是TLC的一个重点。“也许这就是我取得成功的原因，”她推测道，“因为我击中了所有这些东西。”

在会议上，我参加的最后一个环节是“在我们的精彩中昂首挺立”。该节目由克里斯蒂娜·皮尔森(Christina Pearson)领导，她于2013年离开TLC，创办了心灵学院在2014年。大约20个孩子坐在马蹄形的椅子上。我坐在那个穿着枫叶队运动衫的女孩旁边。她在这里，和其他参加过炭笔绘画课的孩子们以及14岁以下的孩子们一起。

皮尔逊走了进来，头上戴着粉红色的头饰，手里拿着羽毛木偶。“我是像你一样长大的女士，我创办了TLC，”她说。她逐个问候每个孩子。

然后她问每个孩子他们最喜欢这次会议的什么。最常见的答案是:交朋友，所有的事情，所有的事情。皮尔森对一个女孩说，“你心胸宽广，神经系统也很敏感。”女孩似乎忍住了眼泪。

接下来，皮尔森拿出一根丝带，把末端放在马蹄铁前面的地方交给一个孩子，然后让她拿着丝带，把剩下的带子传给周围的人。

“感受你手中的丝带。它与你们每个人都息息相关。”我闭上眼睛。缎带很光滑。我想到了那个穿着枫叶队运动衫的女孩，只是比我刚开始拉球的时候大一点。没想到，我竟然忍住了眼泪。

皮尔森领着我们从椅子上站起来，走向门口:“这是你们的世界，”我们离开会议室时，她说。我走着，手里抓着丝带，两边都是身高是我四分之三的孩子。周围都是戴着帽子，秃顶的孩子，还有抠自己皮肤的孩子。我们穿过酒店大厅，经过用餐和阅读的人们。在酒店外，旧金山湾的景色令人惊叹。

皮尔森让她背对水面，面对我们。太阳在慢慢地上升。飞机正从附近的机场起飞。她要求我们站在地球上。然后她让我们扭动身体。“闭上眼睛。你闻到了什么?”然后我们又摆动了一下:“你听到了什么?”她告诉我们，我们随时都可以这么做。婴儿阶段的正念。

我们一回到房间，皮尔森就问孩子们在一个毛毡三角形上写一些他们喜欢的关于自己的东西。每个人都走过去说点什么。

一个说:“同情。”

皮尔森:“我们培养了难以置信的深厚同情心。为什么?因为我们知道受苦是什么感觉。我们知道不一样是什么感觉。我们可以在其他人身上看到这一点。”

他们开始在他们的三角旗上粘上亮片、蓬松的心形和缎带。

持久的。野外。有同情心。勇敢。

皮尔森说:“勇敢就是这样。“这并不意味着你不害怕。它意味着你无论如何都要做某事。”

这文章首次出现在马赛克并在创作共用许可下在此重新发布。