约翰霍普金斯大学专家创建阿片类药物的处方指南20常见的外科手术

约翰霍普金斯大学的专家小组的卫生保健提供者和病人已经宣布,他们的知识,国家的第一套操作特定的阿片类药物的处方指南。准则是基于这样一个前提:阿片类药物的处方限制应该基于所执行的操作,而不是一个全面的方法。每个20个常用操作的范围提供一般要求从当前利率减少阿片类药物的处方,和研究人员说,病人自己倾向于使用更少的药物比医生经常开。

在8月14日发表的一份报告美国外科医生杂志》上,研究人员解释的过程中达成的共识30外科医生,疼痛专家门诊外科护士,外科居民,病人和药剂师。

“处方止痛药应该定制量身定做的操作和手术后病人的需求和目标,但希望这些指南将帮助重置“违约”,有高危险太久,”纽约说,医学博士,每手术和卫生政策专家教授约翰·霍普金斯大学医学院的研究的资深作者。

处方限制旨在帮助防止病人接受不必要的阿片类药物手术后常见的一些人介绍给阿片类药物和后来上瘾,估计数据显示,一个在16个手术病人长期用户,最终成为纽约说。指导方针已经被用于教育约翰霍普金斯居民和外科医生和替换当前e-prescribing违约出现在处方系统。牙医的第二个专家小组也重复的牙科手术的努力。

纽约说开药过量问题的大小可以最好的总结了最近的数据显示,一半的手术患者没有服用阿片类药物在医院回家前一天仍有阿片类药物的处方。

一些组织为整体提供指导方针疼痛管理但不提供过程特殊技能指导术后疼痛管理和不关注首次接受阿片类药物的病人,说纽约。“我们不应该使用相同的阿片类药物为一个开放的胸部操作指南,我们使用一个乳房肿瘤切除术”。

最近的研究提供了证据表明,80%到70的术后阿片类药物处方都是不被病人,这表明他们需要更少的阿片类药物比规定。

约翰·霍普金斯大学的研究人员认识到需要创建一个共识指南适当剂量的阿片类药物。等开发详细的指南,纽约和他的同事召开30卫生保健专业人员来自约翰霍普金斯大学卫生系统,分为六组:外科医生、专家、疼痛门诊外科护士,外科居民,病人,和药剂师。纽约为每个小组成员提供相关文献在成瘾和其他阿片类药物的风险。

然后小组回顾了20个常见的程序在乳房手术,胸手术,整形手术,心脏手术等,如开放子宫切除和人工耳蜗。小组成员被要求推荐一个疼痛治疗阿片类药物疗法对于每个过程,假设病人平均成人先前从未被暴露于阿片类药物。

草案的建议与30个小组成员共享,又在一个完整的面板中,面对面的会议两周后。

会议期间,研究人员要求小组成员推荐一个合适的数量的药丸,每个药丸相当于5毫克的羟考酮,对每个过程的平均成年病人procedure-assuming病人的操作简单,病人没有遭受慢性疼痛与手术无关。

在会议上,每个专家解释说他们每个推荐理由,其次是投票的所有小组成员广泛的处方建议。

投票后,研究人员分布结果为最终批准的面板和评论。

总的来说,小组建议范围从1到15阿片类药物对11的20个程序的平板电脑,16岁到20岁对6的20个程序的平板电脑,平板电脑和零三的20个程序。

骨科手术的最高范围的阿片类药物,与面板支持一系列的0到20丸三四个骨科手术。耳鼻喉科学程序,根据小组,保证最低范围的阿片类药物,建议零药片对耳蜗植入设备和零为甲状腺切除术15片。

专家组还建议,表中列出的最小数量范围阿片类平板电脑应该是零和最大应该20。

总的来说,病人的程序投票给阿片类药物比外科医生执行这些操作。例如,一个病人接受了膝盖范围和一个病人出院后剖腹产相信为靶标的替代品就有充分的理由疼痛管理,而其他小组投票10和15阿片类药物处方,分别。

“在约定范围内任何地方的小组代表一个重大的改进从当前实践。”Makary says, acknowledging the wide range in the survey results reflects the fact that a strict dosage template is unlikely to work because pain is a subjective experience, and there are no objective means of measuring an individual's pain or pain tolerance. He also acknowledges that the guidelines are neither binding nor the last word on efforts to reduce the overprescription of opioids.

然而纽约仍希望,团队的努力可能会减少阿片类药物的数量规定为短期的急性疼痛。

“这是不幸的指导方针还没有已经存在。阿片类药物给病人危险他们不需要是我们是怎么进入这个的一部分阿片样物质危机首先,”他补充道。