Kaiser Permanente北加州的结直肠癌筛查项目挽救了生命
根据该专业顶级期刊的一项新研究，自从医疗保健系统推出了全面、有组织的筛查计划以来，北加州凯撒医疗机构的会员死于结直肠癌的可能性降低了52%。胃肠病学．
“自从我们推出我们的筛选Kaiser Permanente的临床负责人、胃肠病学家、联合主要作者Theodore R. Levin医学博士说:“在我们的项目中，我们看到了大量不同人群中结直肠癌病例和相关死亡人数的显著下降。结直肠癌筛查在北加州。
这项名为“有组织的结直肠癌筛查对大型社区人群癌症发病率和死亡率的影响”的研究证实，自从Kaiser Permanente北加州的结直肠癌筛查项目于2006年至2008年推出以来，到2015年，美国预防服务工作组推荐的筛查完成率在符合条件的人群(50至75岁的成年人)中增加到83%，而全国范围内为66%。在同一时间段内，美国的结直肠癌新病例下降了26%。
研究人员比较了2006年至2008年间Kaiser Permanente组织的筛查项目推出前后的时间段。研究发现，结直肠癌的死亡率下降了52.4%，从每10万人中约31人死亡下降到15人死亡;发病率从每10万人96例下降到71例，下降了25.5%。
“这项最新的研究是Kaiser Permanente 20多年开创性研究和临床护理计划的高潮。它通过有组织的方法来确保人们得到筛查，为大肠癌筛查的显著改善提供了证据，”永久医疗集团胃肠病学家和联合主要作者Douglas A. Corley医学博士说。
筛查挽救生命
在美国，结直肠癌是癌症死亡的第二大原因。美国癌症协会估计，今年美国将诊断出超过14万例新病例，预计2018年将导致5万多人死亡。
幸运的是，定期筛查可以早期发现结直肠癌和可能成为结直肠癌的息肉。早期发现的癌症更有可能治愈，早期切除息肉可以预防结直肠癌的发展。
美国预防工作组为50岁以上的成年人推荐了三种结直肠癌筛查方法:
- 每年进行粪便检测(如粪便免疫化学检测或“FIT”)
- 柔性乙状结肠镜每5年检查一次，和/或
- 每10年进行一次结肠镜检查
在粪便测试或乙状结肠镜检查呈阳性后，医生会要求进行结肠镜检查，检查整个结肠并移除息肉。
Drs。Levin和Corley都是Kaiser Permanente北加州研究部的研究科学家，他们指出，Kaiser Permanente已经并将继续对这三种方法进行批判性研究，重要的研究可以追溯到20世纪80年代。
莱文博士说:“结肠镜检查一直是结直肠癌的有效筛查工具，但在大量人群中进行检查既昂贵又耗时，而且许多人不愿意接受检查。”“我们发现，Kaiser Permanente的会员更愿意使用FIT试剂盒进行筛查，这极大地促进了我们的高筛查率。”
Kaiser Permanente最初的研究目标是由James Allison，医学博士，FACP，研究部的荣誉退休研究科学家领导，在大规模，平均风险人群中进行基于愈创果的粪便潜血试验和/或乙状结肠镜检查，可以挽救生命并降低结直肠癌的发病率。
研究部门对柔性乙状结肠镜的使用进行了具有里程碑意义的研究，该研究始于20世纪90年代中期的Kaiser Permanente机构;这些研究形成了美国预防服务工作组指南建议的基础。
1996年，Kaiser Permanente进行了美国第一项研究，表明FIT试剂盒比粪便潜血测试具有更好的性能特征。2007年的一项研究提供了证据，美国预防服务工作组在其指南中推荐fit作为筛查选项。Kaiser Permanente最近的一项多中心研究是美国第一个评估结肠镜检查在减少结直肠癌死亡方面有效性的大型研究。(虽然结肠镜检查是常用的，但尚未在大型随机试验中进行过研究。)
模型筛选方案
在启动基于人群的筛查项目的几年内，Kaiser Permanente通过将FIT工具包邮寄到其北加州推荐筛查年龄(50至75岁)的成员家中，大幅提高了筛查率;有系统地提醒会员应在何时接受检查;并快速处理大量fits(每天超过3000份)，这些fits被直接邮寄到凯泽永久医疗集团的实验室。
Kaiser Permanente医疗集团负责质量和研究的副执行董事陈一芬医学博士说:“Kaiser Permanente在北加州的结直肠癌筛查项目是一个很好的例子，说明了一个大型医疗保健系统如何专业地使用技术和数据来创建一个项目，以前所未有的规模促进健康、预防疾病和拯救其成员的生命。”
2014年，全国结直肠癌圆桌会议设定了一个到2018年筛查至少80%符合条件的全国目标。Kaiser Permanente北加州在2011年实现了80%的筛查率。Kaiser Permanente以fit为基础的外展项目，结合结肠镜检查，已经成为类似项目的典范，以最大限度地增加美国、退伍军人管理局(veterans’s Administration)和国际上的筛查人数。
Corley博士现在还领导国家癌症研究所的基于人群的研究优化筛查通过个性化方案(或普洛斯尔)联盟，一个多地点的努力，以评估和改善癌症筛查过程，包括结直肠癌。该联盟的研究包括对结肠镜检查的质量和有效性以及腺瘤检出率的重要研究。
“筛查可以显著降低结直肠癌的死亡率癌症让人们过上更健康的生活，”科利博士说。“未来的结肠直肠癌研究和护理正在进一步证明提高筛查率的方法;更好地了解开始、重复和停止筛查的最佳年龄;并继续提高测试本身的便利性和有效性。”
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