39周时引产可降低剖腹产的可能性

美国国立卫生研究院(NIH)资助的一项多中心研究表明，与等待足月自然分娩相比，健康的首次分娩母亲在怀孕第39周进行引产会降低剖宫产率。

此外，婴儿出生女性在39周时诱导没有出现更多的死产、新生儿死亡或其他主要健康并发症。

“这项研究是一个潜在的游戏规则改变者，将对产科实践产生重大影响，”圣路易斯华盛顿大学医学院妇产科系主任、资深作者、医学博士George Macones说。这项研究是通过母胎医学单位网络进行的，该网络得到了NIH的尤尼斯肯尼迪施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所的支持。Macones负责网络。

华盛顿大学米切尔和伊莱恩·亚诺教授Macones说:“人们一直担心，即使是在39周时引产，也会增加剖宫产率和新生儿的健康问题。”“我们发现，在39周时，剖宫产分娩的数量降低了，而不是增加了。”

研究结果发表在8月9日的《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志．

交付的剖腹产一般认为对母亲和婴儿都是安全的。然而，剖腹产涉及大手术，因此，与顺产相比，产妇的并发症风险更高，恢复时间更长。

之前的研究表明，在怀孕39周足月之前无医学原因引产会对新生儿的健康造成风险，主要是因为肺、大脑和其他器官尚未完全发育。但近年来，在怀孕39周(预产期前一周)进行引产越来越普遍，研究人员希望更好地了解引产对母亲和婴儿的风险和好处。

在Barnes-Jewish医院治疗病人的Macones说:“我们部门已经建议健康孕妇在39周时引产。”“有些女性更喜欢安排入职培训，因为这样可以提前计划。当然，没有妊娠并发症的女性可以选择她们想要的分娩方式，我们尊重她们的意愿。”

这项研究在41家隶属于母胎医学单位网络的医院中招募了大约6100名健康的首次怀孕母亲。大约一半的孕妇在39周时被随机分配到引产，而另一半则等待自然分娩。后一组的一些女性是在39周后因为医学原因被引产的。

在39周时进行引产的孕妇中，569名(18.6%)进行了剖宫产，而674名(22.2%)在等待自然分娩后进行了剖宫产，这一差异在统计学上具有显著性。

引产组妇女的其他健康益处包括降低妊娠相关高血压和产后感染的发生率。具体来说，在39周时引产的277名(9.1%)妇女在分娩后出现血压问题，50名(1.6%)妇女在分娩后感染，而自然分娩组为427名(14.1%)和65名(2.1%)。

两组母亲所生的婴儿有相同的并发症风险，如新生儿死亡、癫痫、感染、受伤和需要婴儿呼吸支持。在引产组和自然分娩组的妇女中，分别有132名(4.3%)和164名(5.4%)的分娩并发症影响了婴儿的发育。健康．两组间差异不显著。

“我们的发现提供了健康的，孕妇选项劳动以及配送，”Macones说。“然而，选择权始终在他们手中。”

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