治疗严重的胃灼热可以预防癌症

卡罗林斯卡医学院对近100万北欧患者进行的一项研究显示，严重胃灼热的药物或手术治疗可以预防食道癌。研究结果发表在科学杂志上JAMA肿瘤学．

病理性胃灼热和胃酸回流影响10%至20%的成年人口。长期和严重的反流是最强的危险因素癌症食道(型腺癌)，一种难以治疗的侵袭性癌症。

反流通常用药物来治疗，以减少胃内容物的酸性，这通常会消除或减轻症状。一种替代方法是进行手术(抗反流手术)，防止胃内容物进入食道。以前的研究并没有最终证明这些治疗可以预防食道癌但这些研究的规模还不够大，也没有足够的随访时间，以确保可以得出任何关于长期癌症预防作用的结论。

在本研究中，研究人员使用了北欧五个国家1964年至2014年的健康数据记录。超过94万病人在研究中，约有89.5万人接受了治疗治疗在这些患者中，近2370人(0.3%)在随访期间患上了食道癌。食道癌的风险在治疗后随着时间的推移而降低，并且在接受药物治疗的15年或更长时间后与相应人群的风险相似。

在48400多名接受抗反流手术的患者中，177人(0.4%)在随访期间发生了食道癌。食管癌的风险在这一组中也明显下降，在手术后15年或更长时间与相应人群处于同一水平。

当做过手术的反流患者与接受药物治疗的反流患者进行比较时，在整个随访期间，做过手术的患者患食管癌的风险略高，但风险并没有随着时间的推移而增加。这可能是由于手术患者从一开始就有较严重的反流。

“结果表明，有效的医疗或外科处置反流可以预防食道癌但是，由于个体患食管癌的风险很低，即使是那些患有反流疾病的人，研究结果也不能证明将反流仅仅作为一种癌症预防措施是正确的。反流病的症状和并发症应该继续主导治疗，”瑞典卡罗林斯卡学院分子医学和外科的医生和科学家约翰·马雷-乌达说，他是这项研究的第一作者。

然而，他指出，对于极少数严重反流并伴有其他食管癌危险因素(如肥胖、男性性别和成熟年龄)的人，建议进行有效和持续的药物治疗或手术治疗反流。

“之前的研究结果显示，抗反流手术预防癌症的效果很差。现在的不同之处在于，我们第一次可以显示出统计学上显著的结果，因为我们有一个足够大的研究，在手术后进行了超过15年的长时间随访，”领导这项研究的卡罗林斯卡学院分子医学和外科教授、外科顾问医生Jesper Lagergren说。