可以避免不必要的心脏手术和非侵入性的测试
可以避免不必要的心脏手术和非侵入性的测试,根据后期断裂研究今天在ESC国会2018年,发表在美国心脏病学会杂志》上。
Bjarne林德Norgaard博士,首席研究员,奥尔胡斯大学医院,丹麦,说:“这项研究表明,非侵入性的方法可以用来识别它病人与胸部疼痛和冠状动脉阻塞(冠状动脉疾病)可以安全地使用药物治疗,不需要侵入性诊断测试。”
胸部疼痛是冠状动脉疾病的预警信号,可以导致心脏病发作或死亡,如果堵塞阻止血液流向心脏。阻塞的严重程度及其对血流的影响决定了是否应该药物治疗,插入支架打开动脉,或手术替代动脉。
胸痛患者最初评估冠状动脉ct血管造影(CTA)、非侵入式扫描,确定动脉狭窄程度(狭窄),即表示为一个百分比。入侵技术部分流动储备(FFR),那么评估狭窄是否阻碍血液流动(称为局部贫血)。FFR包括压力线插入动脉之间的比率计算最大狭窄动脉的血流量和最大血流正常动脉。
一种新的非侵入性技术评估缺血使用解剖信息从标准冠状动脉CTA扫描和应用数学算法模拟血液流动计算笔。多项临床试验表明,这种方法,称为FFRCT,准确地反映创FFR来衡量。然而,几乎没有临床结果的信息使用冠状动脉CTA紧随其后FFRCT决定治疗。
这是第一个研究显示的临床受益FFRCT患者中度狭窄。这项研究包括3674名稳定心绞痛患者有了新的2014年和2016年之间发作胸痛。所有患者冠状动脉CTA确定狭窄的程度。共有2540名患者有轻度狭窄(少于30%),没有额外的测试。
共有677名患者中度狭窄(30 - 70%)FFRCT指导进一步管理。其中,410例(61%)患者正常FFRCT(超过0.80)和服用药物,没有推荐入侵检测(冠状动脉)。
未来三年,结合端点的发生率因各种原因引起的死亡,心肌梗塞,住院治疗不稳定性心绞痛,无计划的血管形成类似的轻度狭窄患者在冠状动脉CTA(2.8%),中度狭窄患者在冠状动脉CTA但正常FFRCT (3.9%)。
“患者中度狭窄冠状动脉CTA曾正常FFRCT被认为较低的心脏病发作的风险,仅接受药物“Norgaard博士说。“我们的研究显示,这是一个安全的策略,因为他们也同样有利于预后无或轻度狭窄患者我们知道有良好的结果。研究结果表明,冠状动脉CTA紧随其后FFRCT可以作为看门人侵入性诊断测试,中度狭窄患者和正常FFRCT结果不需要侵入性测试”。
患者异常FFRCT(0.80或更少)仅接受药物治疗或被称为侵入性冠状动脉造影,这取决于数量的影响动脉和他们的位置。Norgaard博士说:“这些患者更严重的疾病和不那么有利的结果,尤其是那些只接受药物治疗。还需要更多的研究来确定最佳管理策略对这些病人。”
数据研究从西方获得丹麦心脏电脑断层(WDCT)注册,丹麦国家病人注册表,和民事登记系统。
