治疗睡眠呼吸暂停可极大地改善脑卒中患者的神经和功能恢复
一项大型研究发现,中风或小中风后尽快开始治疗睡眠呼吸暂停可显著改善语言障碍和其他神经症状,以及行走和其他身体功能。
“我们已经证明,这是有史以来第一次随机对照研究对于患有中风或短暂性脑缺血发作(TIA-a - Transient Ischemic Attack,也称为小中风)的人来说,这是一项重要的诊断和治疗方法睡眠呼吸暂停使用CPAP(持续气道正压通气)治疗可提供显著的益处,甚至比tPA的益处更大[组织型纤溶酶原激活剂”Regenstrief研究所和Roudebush VA医疗中心的研究科学家Dawn Bravata博士说,他领导了这项研究。
“这是一个巨大的临床效果。对于中风患者来说,另一个好消息是,CPAP已经被用作睡眠呼吸暂停疗法很多年了,而且它有很好的安全记录。”
《急性脑血管病患者睡眠呼吸暂停的诊断和治疗》在《美国医学杂志》印刷版之前在线发表美国心脏协会杂志.
中风是美国第五大死亡原因。根据美国国家神经疾病和中风研究所的数据,美国每年发生超过78万例中风
tia产生的症状与中风类似,但通常只持续几分钟,通常不会造成永久性损伤。据估计,四分之一的TIA患者最终会中风,其中大约一半的中风发生在小中风后的12个月内。
睡眠呼吸暂停在中风或TIA患者中很常见。虽然目前很少有中风患者得到诊断和治疗,但大约三分之二的人被认为患有睡眠呼吸暂停,这是一种睡眠时呼吸不规律的疾病。睡眠呼吸暂停可能导致低氧、高血压和心律问题。
CPAP治疗睡眠呼吸暂停除了其他方法外,也可以安全使用中风的治疗,其中大多数都有已知的副作用。例如,tPA,一种溶栓剂,可以引起非轻微出血。
这项新研究对中风或tia患者进行了长达一年的跟踪调查。252名研究参与者中有三分之二(41%为女性,36%为黑人)能够有效地使用CPAP。
布拉瓦塔博士说:“初步数据表明,对CPAP治疗中风患者睡眠呼吸暂停的时间越早,治疗的效果就越强。”“通常诊断睡眠呼吸暂停是一项门诊服务,但我们需要对中风和TIA进行睡眠测试病人就像我们做脑成像,实验室测试和心脏监测作为中风/TIA初始评估的一部分一样。
“这将需要医疗保健系统在睡眠药物服务方面做出改变中风患者;但急性睡眠呼吸暂停治疗的好处现在已经很明显了,”布拉瓦塔博士说。
这项研究的患者来自两个州的五家医院。他们被随机分为不进行睡眠呼吸暂停治疗的对照组(常规护理)或两个干预组(标准或强化护理)之一,这两个干预组都包括睡眠呼吸暂停的诊断和治疗。
国家中风指南建议对睡眠呼吸暂停进行检测,然而,过去的观察性研究表明,人们并没有这样做。布拉瓦塔博士认为,有了像这样的大型研究结果,诊断和治疗睡眠呼吸暂停后中风敏锐将成为标准实践的常规部分。
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