结肠镜检查是必要的?
一个最近的研究发现大约30%的所有程序执行在新南威尔士的医院都是无益的或有害的。其中的一些,包括进行结肠镜检查对便秘,越来越普遍。
结肠镜检查是一个小的测试,挠性管插入肠道检查肠等异常增生,从而导致肠癌。
大约600000个结肠镜检查是表现在澳大利亚在2013 - 2014年。这一数字预计将增长到超过一百万零一年到2020年,相当于每25个澳大利亚人。
结肠镜检查是一种侵入性手术和带有风险,包括肠穿孔。因此,重要的是要有测试只有在你可能会从中受益。
为什么结肠镜检查执行?
肠癌是早在澳大利亚癌症相关死因。当前的有证据表明结肠镜检查明显减少了风险的肠道癌症。这是结肠镜检查最大的利益所在。结肠镜检查也可以用来诊断炎性肠道疾病。
肠道癌症开始是小增生肠息肉。这些可以看到与结肠镜检查,减少医生在测试期间。
所以,结肠镜检查时更有价值的人肠癌的风险增加。最重要的危险因素是年龄、癌症发病率增加在50岁以上的人群中。
但是一些年轻人可以在风险由于家族史。和最近的数据表明肠癌在年轻人正在上升,在国际上,虽然我们不知道为什么。
谁应该有结肠镜检查吗?
医生通常会建议结肠镜检查病人是否在增加肠癌的风险家族病史(尤其是一级亲属患肠癌在55岁之前),如果他们“粪便测试”是阳性血,或如果他们有出血等症状。
一个澳大利亚研究试图确定哪些症状可以最好的预测肠癌。作者收集的数据,约有8000患者的症状,包括直肠出血和便秘——接受结肠镜检查。他们跟着他们,看谁被诊断出患有癌症在结肠镜检查(或大息肉)。
他们发现,除了年龄、直肠出血是肠癌的最强的预测。其他常见的症状如腹痛、便秘本身并不与肠癌相关,表明结肠镜检查在这些情况下是不必要的。这些发现一直在复制在其他的研究。
当没有结肠镜检查
小息肉生长缓慢,可能需要十年或更长时间(如果有的话)发展成肠癌。这就是为什么它被认为是不恰当的继续筛选在75岁以上的人群中。
国际专业组织不推荐正在进行筛查时寿命小于十年,因为很多人不会从中受益。他们将会暴露在结肠镜检查的风险,主要包括肠穿孔和出血。澳大利亚准则还建议停止结肠镜检查的人年龄在75左右。
在年轻人,结肠镜检查是经常进行寻找炎症性肠病,但新的非侵入性大便测试可以选择风险较高的人。年轻人肠易激综合症也可能经历多次结肠镜检查,试图找到他们的症状的另一个原因,但这种策略通常是无益的。
为什么结肠镜在上升?
澳大利亚人口老龄化和55岁以上的人数正在增加。
消费需求还可以开不必要的测试。证据表明,人们经常高估测试的好处和低估了危害,如结肠镜检查。往往有一种误解,更多的测试和卫生保健带来更好的健康,当数据表明情况恰恰相反。
全球明智的选择活动旨在教育消费者对测试的风险。在未来,symptoms-based算法和新的诊断测试可以提高医生的能力确定的风险增加肠癌症结肠镜检查。
与此同时,优先考虑结肠镜检查为患者应该是风险更高的目标。
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