肝脏分配系统缺点的孩子等待移植

孩子们在与成人竞争相当大的缺点从已故的肝脏器官捐赠者分配系统,在美国匹兹堡大学的研究生院的公共Health-led分析揭示了在今天JAMA儿bob电竞科。

当一个人需要一个肝移植,医生访问两个不同的计分系统放在一个国家等待列表,一个用于孩子们12岁以下,一个患者在12日报告的可能性有多大,病人死在接下来的90天。从已故的成人肝脏时可用,这是第一次给名单上的人病情最严重的时候是谁匹配在同一地理区域供肝,无论是成人还是孩子。根据皮特分析、评分系统对儿童明显低估了他们的死亡风险,相比成人的评分系统。

“有趣,小儿移植医生早就认识到评分系统不是足够当比较儿童和成年人,”资深作者Mark s·罗伯茨说,医学博士,学院,chair and professor of the Department of Health Policy and Management at Pitt Public Health. "Using national, long-term data, our report is the first to demonstrate that the scoring system, on its own, dramatically underestimates the risk of death in the next 90 days and, thereby, disadvantages children."

儿童终末期肝脏疾病(PELD)评分被用来分配肝脏移植的孩子们自2002年以来。发展是一个客观的方法优先考虑移植候选人根据疾病严重程度,正如终末期肝病模型(MELD)评分为成年人。更高的分数表明病人情况更糟的是,他们需要一个移植手术。

罗伯茨和他的团队分析了2421年的记录患者年龄小于18岁慢性肝病被放置在器官共享联合网络(凯泽本人)等待名单肝脏2002年2月至2014年3月。这些病人没有癌症,没有收到部分从活体供肝并没有授予PELD异常点,所授予凯泽本人当儿科医生做出了有力的证明。孩子的PELD分数不准确地反映疾病的严重程度。

他们跟着孩子至少两年之后放置在移植等待名单。在此期间,62.9%的儿童接受移植。

研究小组发现,不仅孩子们更有可能死早于PELD分数预测,观察到的死亡率之间的区别,并预测死亡的风险增长PELD得分恶化。PELD分数最高的孩子高出近8%的死亡风险比他们的分数预测在90天内。

如果孩子仅仅是“竞争”,与其他儿童肝脏,然后比较PELD分数足以优先allocation-like用苹果来比较苹果。然而,现实情况是,孩子经常与成年人使用MELD分数相同的已故的供肝。当比较孩子的成人的疾病的严重程度,PELD分数不兼容MELD评分、哪个更准确地预测成年人死亡的可能性。

“所以,你比较苹果和桔子,和生死决策不准确和不充分的比较,“作者辛迪·l·布莱斯说,博士,副教授皮特卫生政策和管理的公共健康。

罗伯特·h·Squires,医学博士,a pediatric liver transplant hepatologist at UPMC Children's Hospital of Pittsburgh and co-author of the study, said that when patients come to UPMC Children's for second opinions, there are instances in which the request for exception points are underutilized. He's concerned that some transplant centers may not be experienced in using exception points to compensate for the PELD system's inadequacy.

“是时候解决这个问题,“Squires称还在皮特医学院的儿科学教授。bob电竞“这项研究证实PELD在竞争与融合。移植社会应重新审视PELD系统建立PELD分数,更可靠地与90天的死亡率相关。利用请求异常点的当前实践的方法,允许儿童肝移植受者为已故的供体肝脏更具竞争力并不满意。”