在与耐多药结核病的斗争中彻底改头换面

蒙特利尔麦吉尔大学卫生中心研究所(RI-MUHC)高级科学家Dick Menzies博士领导的一项新的国际合作研究发现，几种新药比用于治疗耐多药结核病(MDR-TB)的传统药物更有效。这些发现促成了全球结核病治疗指南的全面改革，这项工作的结果今天发表在英国医学杂志上《柳叶刀》．

每年约出现60万例耐多药结核病，夺去24万人的生命。诊断和治疗仍然是一项重大挑战，只有四分之一的受影响患者得到诊断，成功治疗的患者更少。目前耐多药结核病的治疗方法使用昂贵、过时的药物，导致毒副作用，如持续恶心、听力丧失和肾功能衰竭。

Menzies博士也是MUHC的呼吸学家，他和他的同事们结合了25个国家进行的50项研究中超过1.2万名耐多药结核病患者的数据。通过汇编如此大量的数据，研究人员能够确定新的结核病药物，如贝达喹啉、利奈唑胺和下一代氟喹诺酮类药物在治疗耐多药结核病方面取得了优异的效果，与目前使用的治疗方法相比，始终表现出更好的治愈率和更低的死亡率。这些新药在治疗广泛耐药结核病方面也很有效。此外，该研究表明，治疗耐多药结核病的每日注射可能不再必要(除最严重的病例外)。

世界卫生组织(世卫组织)已经对这项研究的结果作出了回应，宣布了与这种耐多药结核病方案相一致的具有里程碑意义的变化，并将完全口服方案定位于注射药物。

“指南委员会只是抹去了旧的治疗建议，重新开始。他们对治疗指南进行了彻底的改造，”Menzies博士说，他是RI-MUHC呼吸疾病转化研究项目的高级科学家，也是麦吉尔大学医学、流行病学和生物统计学教授。

一个由美国胸科学会(ATS)、疾病控制和预防中心(CDC)、欧洲呼吸学会(ERS)和美国传染病学会(IDSA)代表组成的负责就耐多药结核病治疗提出建议的委员会也考虑了这一新信息。

“虽然这些指导方针尚未最终确定，但我相信这个委员会将对耐多药结核病的治疗方式进行类似的大规模改变。假设每一个新药可能会使治愈率提高10%，我们希望新的组合将导致治愈率高达90%，这将是不同寻常的，”Menzies博士说，他上个月刚刚发布了一项关于潜在结核病的改变游戏规则的研究治疗发表在《新英格兰医学杂志》上

哈佛大学全球卫生和社会医学系的Paul Farmer博士评论说:“这些结果证实了世界各地结核病临床医生亲眼所见的情况。”“我们希望，在推荐这些有毒疗法20年后，我们终于可以转向基于更安全、耐受性更好的药物的新的、更安全的疗法。”

结核病是全球十大死亡原因之一，也是全球主要传染病杀手。