四分之一的老年人开了苯二氮卓类药物，但长期服用有风险

它们一开始可能是出于善意的努力，目的是缓解焦虑、改善睡眠或缓解抑郁。但根据一项新的研究，苯二氮平类镇静剂的处方可能会导致四分之一的老年人长期服用。

尽管长期使用这些药物受到警告，尤其是老年人，因为它们会增加车祸、摔倒和髋部骨折的风险，还会引起其他副作用。

这项新研究发表在美国医学会内科杂志由弗吉尼亚密歇根大学和宾夕法尼亚大学的一个研究小组研究了低收入老年人使用苯二氮卓的情况成年人在宾夕法尼亚州一个帮助降低药品成本的项目中。

研究人员说，他们的发现表明，迫切需要对医疗保健提供者和公众进行更好的教育，让他们了解这些药物的风险。

在2008年至2016年期间收到第一张苯二氮卓处方的576名成年人中，152人在一年后仍有当前或最近的处方。这项研究只包括那些由非精神病医生开苯二氮卓类药物的人，因为大多数使用苯二氮卓类药物的老年人都是由精神病医生开处方的初级保健医生或者其他非精神病学家。

白色病人有四倍的可能会继续长期服用。那些最初处方用量最大的人也更有可能成为长期苯二氮卓使用者。每增加10天的服药时间，患者在接下来的一年里长期服用这种药物的风险就会增加近一倍。

这项研究的第一作者、密歇根大学老年精神病学家、医学博士、硕士劳伦·格拉赫(Lauren Gerlach)说，这种长期使用率本身就足够令人担忧了。

她说:“这表明，在开苯二氮卓类药物时，我们需要帮助提供者从最终考虑开始，从短期处方开始，让患者参与讨论，何时重新评估他们的症状，并开始逐渐减少患者的剂量。”“我们还需要教育提供者有效的非药物治疗替代方案，例如认知行为疗法对这些病人来说。”

格拉赫指出，通过对记录的审查和对项目参与者的详细采访，还发现了另外两个令人担忧的发现。长期服用苯二氮卓类药物的人不太可能被诊断为焦虑或抑郁——在这两种情况下，长期服用有时是有意义的。

此外，长期服药者更有可能说他们有睡眠问题，尽管事实上苯二氮平类药物不建议长期用作睡眠辅助药物，而且使用时间越长，甚至可能会使睡眠恶化。

更多关于这项研究的信息

Gerlach和她在密歇根大学医学院、弗吉尼亚安娜堡医疗保健系统和宾夕法尼亚大学的同事们使用了来自支持老年人接受治疗和干预(或SUSTAIN)服务的数据。该项目为低收入老年人提供了医疗保险药物覆盖范围的补充，并为那些接受精神药物治疗的人提供了行为健康和病例管理服务。该研究中的所有患者都住在家里或其他社区环境中，因此该研究不包括疗养院和其他熟练护理设施中的患者。

这包括详细的访谈，以筛查心理健康问题，包括焦虑、抑郁、睡眠问题和疼痛，以及对处方记录和其他临床数据的分析。研究人员计算了药物持有率，根据的是这个人被开了多少天的苯二氮卓类药物供应，以及处方有效的剩余天数。他们将一年内的MPR阈值设定为30%，作为长期使用的定义。

平均而言，这些患者在第一次接受苯二氮卓类药物处方时已经78岁了，这是使用这种药物的高龄，国家指南说，65岁以上的成年人几乎不应该服用这种药物。在过去两年中，很少有人接受过任何精神、心理或社会心理方面的治疗。

虽然治疗指南只建议短期处方，如果有的话，这些长期患者在接下来的一年里被开了近8个月的调解。

“既然心理健康提供者只看到极少数的老年人人心理健康问题在美国，我们需要更好地支持初级保健提供者管理这些患者的护理，”Gerlach说。“我们必须帮助他们批判性地思考处方他们写道，可以增加长期使用的机会。”