研究不支持在健康的老年人中广泛使用他汀类药物来预防心脏病

他汀类药物与减少75岁以上健康人群的心血管疾病(影响心脏和血管的疾病)或死亡无关英国医学杂志今天。

然而，在2型糖尿病患者中糖尿病，他汀类药物与心血管病以及85岁以下任何原因的死亡。

研究人员说，这项由Jordi Gol大学初级保健研究所(IDIAPJGol)和Girona生物医学研究所(IDIBGI)领导的研究结果并不支持在老年人和非常老年人中广泛使用他汀类药物，但它们确实支持对特定人群(如75-84岁的2型糖尿病患者bob88体育平台登录)进行治疗。

心血管疾病是全球死亡的主要原因，特别是对75岁及以上的人。近几十年来，老年患者的他汀类药物处方有所增加，试验证据也支持这一观点他汀类药物75岁或以上患者的治疗心脏病(称为二级预防)。

但他汀类药物对无心脏疾病的老年人(称为一级预防)的效果缺乏证据，特别是对85岁及以上的老年人和糖尿病患者。

因此，西班牙的研究人员开始评估他汀类药物治疗是否与降低患有和不患有2型糖尿病的老年人(75-84岁)和高龄(85岁及以上)的心血管疾病和死亡率有关。

使用加泰罗尼亚的数据初级护理根据系统数据库(SIDIAP)，他们在2006年至2015年期间确定了46864名75岁及以上、无心血管病史的人。

参与者被分为2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者，以及他汀类药物的非使用者和新使用者(在研究登记期间首次使用他汀类药物的人)。

然后使用初级保健和医院记录跟踪CVD病例(包括冠心病(心绞痛、心脏病发作和中风)和任何原因死亡(全原因死亡)的平均寿命为5.6年。

在没有糖尿病的参与者中，他汀类药物治疗与降低老年和极高龄组的CVD或全因死亡率无关，尽管两组的CVD风险高于指南中建议的使用他汀类药物的风险阈值。

然而，在75-84岁的糖尿病患者中，他汀类药物显著降低了心血管疾病水平(24%)和全因死亡率(16%)。但这种保护作用在85岁以后下降，到90岁时消失。

这是一项观察性研究，因此无法得出确切的因果结论，作者不能排除他们的一些结果可能是由于未测量的(混杂)因素。

但他们指出，这是一项高质量的大样本量研究，反映了真实的临床情况。

因此，他们的结论是，他们的结果不支持在老年人和高龄人群中广泛使用他汀类药物，但他们支持对85岁以下的2型糖尿病患者进行治疗。

南安普顿大学医院的Aidan Ryan和他的同事在一篇相关的社论中说，临床医生面临的最大挑战是如何在75岁以上的人群中对风险进行分层，从而为共同决策提供信息。

他们写道，这些观察发现应该在随机试验中进一步检验。与此同时，他们说“在我们等待更好的证据时，患者偏好仍然是指导原则。”

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