单用阿司匹林在膝关节手术后能很好地消除血栓
在预防膝关节置换术后的血凝块方面，老式的阿司匹林可能和更新的、更昂贵的药物一样有效。
密歇根医学院的研究人员说，这种交换可以帮助减少照顾每年近100万做膝盖固定手术的美国人的成本。
膝盖手术后，腿部或肺部有血栓的风险。所以这是例行公事病人采取凝块-之后一段时间内不吸毒。
一些医生会选择强效的抗凝血药物，如肝素(Lovenox)和利伐沙班(Xarelto)，但目前还不清楚这些昂贵的处方药是否比便宜、易得的阿司匹林更有效。
密歇根大学整形外科质量与安全副主任、整形外科医生Brian R. Hallstrom博士说:“与抗凝治疗相比，单独服用阿司匹林可能提供类似的保护作用。”
霍尔斯特罗姆是一项新研究的主要作者JAMA手术研究发现，很少有患者在手术后出现血栓，服用阿司匹林的患者和服用抗凝剂的患者情况一样好。
阿司匹林的使用越来越多
在2013年至2015年为期两年的研究期间，密歇根关节置换登记协作质量计划(Michigan Arthroplasty Registry Collaborative Quality Initiative)骨科医生护理的患者中，阿司匹林的使用量从10%上升至50%。密歇根关节置换登记协作质量计划是一项全州范围内的努力，旨在为髋关节和膝关节置换手术后的患者提供尽可能好的恢复和预后。
从那以后，这种转变变得更加明显:在密歇根外科医生中，开阿司匹林处方的比例上升到了70%，霍尔斯特罗姆说，他是该计划的联合主任，也是密歇根大学医疗政策与创新研究所的卫生服务研究员。
基于41537名接受膝关节置换术的密歇根患者的经验，这项研究可能会进一步深化关于阿司匹林用于预防血栓的常规使用的辩论。
加拿大最近的一项研究关注了这个问题，但该分析有一个警告:3400多名临床试验患者在手术后的前五天都服用了利伐沙班。在那之后，他们要么继续服用药物，要么转而服用阿司匹林。
密歇根大学的这项新研究表明，如果患者从第一天起就单独服用阿司匹林，可能会得到充分的保护。
霍尔斯特罗姆说:“这项研究是密歇根大部分外科医生改用阿司匹林的真实经验。”“尽管在实践中发生了巨大变化，但血栓、肺栓塞和死亡的发生率并没有增加。”
转换程序和对话
在过去的十年里，外科医生已经不再使用强大的抗凝血剂，转而使用阿司匹林，以及诸如抑制血栓的压缩装置等非药物改进。
如今，由于多种原因，大多数患者在膝关节置换术后发生血栓的风险普遍较低。这些原因包括更短的手术时间，更少的侵入性手术和使用区域麻醉，允许术后早期活动，霍尔斯特罗姆说。有些病人甚至当天就回家了。
“预防血凝块最重要的方法是运动，”霍尔斯特伦说。他指出，当人们长时间保持一个姿势坐着或躺着时，比如在飞机上或医院的病床上，就有发生血凝块的风险。
然而，对药物的建议各不相同。
组成美国胸科医师学会的危重症护理专家倾向于使用肝素来降低风险血凝块而美国整形外科学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons)的指导方针指出，在预防血栓方面，没有哪种药物比另一种更好。
阿司匹林的优点
密歇根大学的研究涉及接受膝关节置换在29家密歇根医院的手术质量组中三分之一的患者单独服用阿司匹林;54%的人只服用抗凝剂;13%的人同时服用阿司匹林和抗凝剂。
在三个月的时间里，只有1.16%的阿司匹林患者出现了严重的血栓。根据密歇根大学的研究，在接受抗凝治疗的患者中，这一比例为1.42%。这在统计上并无不同。
因此，两种药物似乎都不如另一种，但阿司匹林有一些明显的优点。
“阿司匹林很容易服用，而且便宜得多，”霍尔斯特罗姆说。“患者可以在柜台花几分钱买到它，而其他抗凝剂需要监测、注射、频繁调整剂量，而且非常昂贵。”
据报道，30天供应的利伐沙班的成本约为379至450美元;肝素估计在450美元到890美元之间。霍尔斯特罗姆说，虽然华法林30天的用量只需几美元，但如果考虑到医生的检查，它的成本就接近其他抗凝剂的价格。
相比之下，阿司匹林一个月的费用约为2美元。
研究表明，大多数患者都可以阿斯匹林不会增加静脉血栓栓塞的风险，但医生需要考虑一些因素，如患者的血栓史，肥胖和术后活动能力，当确定预防血栓的最佳措施时，Hallstrom补充道。
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