在阿片类药物危机期间被忽视的高危青少年和年轻人

根据2018年IDWeek上发表的一项全国研究，注射毒品的青少年和年轻人有感染丙肝的风险，但大多数人没有接受检测，因此没有接受拯救生命的治疗。这项对超过25万名高危青年的研究发现，在被诊断为阿片类药物使用障碍(OUD)的人中，只有三分之一接受了丙型肝炎检测。

这项研究是第一次研究阿片类药物的使用和肝炎C在高危青少年中进行测试。“我们错过了一个识别和治疗有这种致命感染风险的年轻人的机会，”该研究的主要作者、波士顿医疗中心传染病部门的研究生研究员Rachel L. Epstein医学博士说。“筛查OUD和其他药物使用丙型肝炎，然后在高危人群中检测丙型肝炎，可以帮助我们更好地消除这种严重感染，特别是现在非常有效的丙型肝炎药物被批准用于青少年。”

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，丙肝是一种肝脏感染，在2016年导致超过1.8万名美国人死亡，使其成为可报告的传染病中最常见的死亡原因。它可以通过共用注射毒品的针头传播。卫生保健提供者可能不会对他们怀疑滥用阿片类药物的年轻人进行检测，因为这些药物是以药丸形式提供的，这不会增加感染丙型肝炎的风险。但研究表明，许多滥用处方口服阿片类药物的年轻人最终开始注射阿片类药物。这项研究的结果表明，目前的指南只建议检测那些已知注射毒品使用或其他特定风险因素的人，低估了哪些人有患丙型肝炎的风险。

2017年，美国食品和药物管理局(FDA)批准了首个针对青少年的直接作用丙型肝炎药物。这些药物可以在两到三个月内治愈丙型肝炎感染。如果不进行治疗，人们可能在感染多年后发展为肝功能衰竭、肝癌或慢性肝病(肝硬化)。

在这项研究中，研究人员分析了2012年至2017年期间前往57个联邦合格医疗中心之一的269,124名青少年和年轻人(13-21岁)的电子病历，这些中心为19个州的多样化和服务不足的社区提供医疗服务。在875名确诊为OUD的患者中，36%的人接受了丙型肝炎检测，其中11%的人接触过丙型肝炎，6.8%的人有感染丙型肝炎的证据慢性肝炎C感染。

总体而言，6812名(2.5%)前往保健中心的人接受了丙型肝炎检测，其中122人(1.8%)丙型肝炎检测呈阳性。研究人员发现，最有可能接受丙型肝炎检测的是非洲裔美国年轻人、有任何物质使用障碍的人以及19-21岁的人。

“由于各种原因，包括缺乏时间、临床医生和患者之间的舒适度，以及隐私和耻辱问题，没有足够多的高危青少年接受阿片类药物或其他药物使用的筛查，这使得问题变得复杂，”爱泼斯坦博士说。“即使发现吸毒，也有人认为年轻人丙肝检测呈阳性的可能性更小，但我们在研究中显示的情况未必如此。显然，这是一个被忽视的高风险群体。”