眼睛的发现为更成功的角膜移植铺平道路

诺丁汉大学的一个眼科专家团队有了另一个新发现，这可能有助于提高视力受疾病影响的患者角膜移植的成功率。

这项研究发表在《科学》杂志10月版上美国眼科杂志该研究揭示了一种叫做Descemets膜的薄膜的特性，这种薄膜会给外科医生进行复杂的Descemets膜移植手术带来困难。

该研究是由该大学临床神经科学部的教授Harminder Dua和他的同事们领导的层角膜前结水泥层，也被称为杜瓦层。

Dua教授说:“这项工作已经证明了前Descemets层(Dua’s layer)的结构独特性，也回答了一个令人困惑的外科问题，即Descemets膜从供体眼睛剥离后为什么会向一个方向滚动。”这种理解将为制定在移植过程中展开它的策略铺平道路，使其所支持的细胞受到的损害最小。”

Descemet膜,命名的法国医生发现它在18世纪晚期,发现pre-Descemets层之间的(Dua层)和内皮细胞层的角膜,负责排出多余水分和保持角膜脱水足以保持清晰的视觉。

在一些疾病，如富氏营养不良或白内障手术后，该内皮细胞和Descemet膜受损，导致角膜积水，视力变得浑浊。随着时间的推移，视力会恶化，如果不加以治疗，可能会导致失明。

为了解决这个问题，患者可以接受几种类型的角膜移植，即全部或不同部分的受损角膜被摘除，并用捐赠者的健康组织替换。

在Descemet膜内皮角膜移植术(DMEK)中，将受损的Descemet膜刮掉，用捐赠的Descemet膜替换。当薄膜与角膜的其他层分离以准备移植时，它会卷曲成雪茄状的卷，这使得通过一个小切口插入角膜更容易，但一旦就位就很难展开。在对卷起的组织进行操作的过程中，覆盖在膜外的敏感内皮细胞可能会受损，从而降低移植的成功率。

在前Descemet内皮角膜移植术(PDEK)中，后Descemet膜在附着于另一层时被移植，前Descemet层也被称为Dua层，该层在2013年被Harminder Dua教授发现，最近被美国眼科肿瘤和病理学家协会认可为Dua- fine层。人们发现，虽然仍然有一个滚动，它不是那么明显，因为前descemets或杜瓦层稳定了Descemet层作为一种夹板。

长期以来，眼科医生观察到后塞麦特膜只会向一个方向滚动，使内皮细胞处于卷曲的外部，但他们对为什么会发生这种情况感到困惑。

诺丁汉的研究首次揭示了卷筒的方向是由膜内弹性类纤维的含量和分布决定的。

他们利用英国国家卫生服务机构曼彻斯特眼库用于研究目的的31个角膜盘，测量了Descemet膜、Descemet前膜、基质和角膜其他部位的弹性蛋白含量。

他们还研究了用一种消化弹性蛋白的酶来处理德塞麦特膜是否对组织的卷起有任何影响，以及去除内皮细胞是否对这种行为有任何影响。

研究发现，在所有组织中，前descemet层的弹性蛋白含量最高，但弹性蛋白在组织中分布均匀。

然而，当他们开始研究德塞麦特膜时，他们发现弹性蛋白集中在细胞膜前面的一条带子上，这导致细胞膜卷起。

研究还发现，内皮细胞的去除对薄膜的滚动方向没有影响，这证明是弹性蛋白而不是细胞负责特征的单向滚动。

用该酶处理Descemet膜，逆转了滚转效应，并与降解或消失有关弹性蛋白在膜。

这一结果意义重大，因为它表明酶可能被用来削弱组织的滚动，使外科医生更容易成功地将其植入角膜，同时减少对内皮细胞的潜在损伤细胞它们在帮助调节角膜的液体含量方面非常重要。

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