漏洞百出的抑郁症治疗?克他命的希望和炒作
这是几十年前推出的麻醉动物和人,成为一个强有力的在越南战场上止痛药,变成了漏洞百出的俱乐部药物特殊K。
现在变色龙毒品氯胺酮是找到新生活作为一个未经批准的治疗抑郁症和自杀行为。诊所开设在美国承诺即时救济与他们的“独特”的剂量的氯胺酮静脉注射,喷雾或药丸。和绝望的病人炮击了数千美元的治疗通常不受医疗保险,在证据不足的情况下长期的益处和风险。
芝加哥幼儿园老师劳伦Pestikas长期患有抑郁症和焦虑症和多次企图自杀之前,今年早些时候在氯胺酮。
目前价格约为3000美元,但“值得每一分钱,一分钱,”36岁的说。
Pestikas说她每次治疗后感觉好多了几个星期,但作用就会消失,她急忙找到一种方式来支付另一个。
现在,克他命没有得到美国食品和药物管理局批准用于治疗抑郁,尽管医生们可以使用它。
克他命已经存在自1960年代以来,被广泛用作在手术过程中麻醉药物,因为它不抑制呼吸。阿片类药物如吗啡相比,氯胺酮并不像上瘾,不会引起呼吸困难。和一些研究表明,氯胺酮可在数小时内减轻症状最艰难的情况下。
其潜在影响抑郁症被发现在动物实验中在1980年代末和1990年代初表明,谷氨酸,大脑化学信使,可能在抑郁中发挥作用,药物包括氯胺酮的谷氨酸途径可能作为抗抑郁药物。
传统抗抑郁药(比如百忧解目标5 -羟色胺,一种化学信使,通常需要数周数月踢在延迟会导致严重抑郁症患者陷入更深的绝望。
氯胺酮的潜力几乎立即如果临时救济是什么让它如此令人兴奋,詹妮弗博士说Vande Voort,梅奥诊所精神病学家利用氯胺酮治疗抑郁症患者2月以来。
“我们没有很多东西可以提供这样的效果。我担心的是它变得如此兴奋,”她说。
最强的研究表明它是最有用的,一般的安全提供短期帮助病人并没有受益于抗抑郁药。大约三分之一的全世界大约有3亿人患有抑郁症。
“这真正的领域发生了革命性变化,改变科学家的意见抑郁症如何影响大脑和显示快速救援是可能的,耶鲁大学精神病学家说杰拉德Sanacora博士所做的研究或咨询公司寻求开发ketamine-based药物。
但是成为标准抑郁症治疗,他说,更多的需要。
去年,Sanacora合著的美国精神病学协会专责小组审查的氯胺酮治疗情绪障碍,指出的好处,但表示“主要差距”仍在了解长期的有效性和安全性。大多数研究都很小,在研究设置,而不是在现实世界中。
当通过一个第四,氯胺酮可引起快速增加心率和血压,对一些病人可能是危险的。氯胺酮也能引起幻觉,一些病人找到吓人。
“有一些非常现实的问题,”Sanacora说。“我们知道这种药物可以被滥用,所以我们必须非常小心关于这是发达。”
拉胡尔Khare博士在芝加哥的急诊医学专家,首先了解氯胺酮的其他潜在好处十年前他从抑郁和焦虑的病人准备稳重修复一个重复脱臼的肩膀。
”他说:“医生,我最后一次给我。大约三周后我明白了我感觉好多了,”哈雷先生回忆道。
哈雷变得感兴趣,今年早些时候开始提供氯胺酮对严重抑郁症在门诊开了几年前。克他命医生他也加入了美国社会,形成一年前约占140年美国医生、护士、心理学家和其他人使用氯胺酮对抑郁症或其他nonapproved用途。
大约有150美国克他命诊所,而约20三年前,社会共同创始人梅根·奥克斯利博士说。
哈雷说,新兴领域“就像一个新边疆”,医生们聚集在会议和交换意见。他有大约50名抑郁症患者治疗包括Pestikas。他们通常急需救援失败后应对其他抗抑郁药。一些人失去工作和关系因为严重的抑郁症,和大多数发现氯胺酮允许函数,哈雷说。
典型的在他的诊所治疗包括六个45分钟的会议在大约两周,花费550美元。一些保险公司将支付大约一半的,哈雷的办公室访问成本。病人可以得到治疗的“助推器”。他们必须签署一份四页长的同意书说好处可能不会持久,列出潜在的副作用,粗体字母指出,治疗不是政府认可。
Pestikas第七,在最近的一次会议,她靠在一个倾斜的白色检查室椅子作为一个护士给她接上一个心脏和血压监测。她扮了个鬼脸,一根针是溜进她的左手掌。哈雷达成了一个注射器注射小剂量氯胺酮静脉的袋子挂在椅子上,然后调暗灯光,拉了窗帘,问她问题,感到好。
“没有问题,只是感激,”Pestikas回答,微笑。
Pestikas听音乐在她的iPhone,看着迷幻视频。她说这就像“控制酸之旅”愉快的幻觉。第四旅行结束后不久被删除,但Pestikas说她感到平静和放松的一天,而且情绪刺激可能会持续几周。
研究表明,单个第四剂量的氯胺酮远远小于用于镇静或聚会可以帮助许多病人获得救援大约四小时内和持久的近一个星期左右。
氯胺酮确切的作用机理尚不清楚,但一个想法是,通过提高谷氨酸水平,氯胺酮有助于神经细胞重建连接禁用的抑郁,扎拉克他命专家卡洛斯博士说,在国家心理卫生研究所的实验治疗。
小8月斯坦福大学研究表明,氯胺酮可能帮助缓解抑郁通过激活大脑的阿片受体。
詹森制药和爱力根制药公司开发ketamine-like针对抑郁症的药物。詹森以其鼻喷剂esketamine领先的努力。9月份公司新药申请提出。
与此同时,许多研究正在试图回答一些关于氯胺酮的未知数包括是否重复第四的抑郁症治疗效果更好,如果有一种方法为零的病人最有可能受益。
直到有答案,萨拉特的精神卫生研究所表示,克他命应该是治疗抑郁的杀手锏后其他方法都失败了。
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