医疗保险糖尿病预防项目的费用可能超过补偿
对于一些医疗保健提供者，特别是那些为种族/少数民族和低收入患者服务的人，提供新的医疗糖尿病预防计划(MDPP)的成本可能远远高于预期的报销，11月号的一项研究报告医疗保健．
支付的费用可能只占所推荐的交付费用的五分之一糖尿病的预防丹佛卫生和医院管理局的Natalie D. Ritchie博士和科罗拉多大学医学院的R. Mark Gritz博士的简短报告指出，在“安全网”医疗保健环境中的服务。研究人员写道:“虽然需要许多MDPP供应商来覆盖所有患有前驱糖尿病的医疗保险受益人，但报销不足可能是一种威慑。”
分析表明MDPP成本和付款之间有661美元的差距
MDPP是一个创新的预防项目糖尿病医疗保险受益人。美国国家糖尿病预防计划(National Diabetes Prevention Program)之前的一份报告显示，一年以上的教育和指导课程可以降低高风险老年人患2型糖尿病的风险。MDPP的目标是符合“前驱糖尿病”标准的老年人，估计约有48%的美国老年人存在前驱糖尿病。
根据去年宣布的“绩效薪酬”计划，医疗保健提供者将根据患者的出勤率和医疗费用报销MDPP服务减肥．该计划的目标是体重减少5%，这可以延缓或预防2型糖尿病。但人们担心，补偿是否能覆盖MDPP服务的成本，尤其是在少数民族和低收入人群中，他们患糖尿病的风险很高。
Drs。Ritchie和Gritz分析了为丹佛安全网医疗保健系统中患有前兆糖尿病或其他糖尿病风险因素的213名医疗保险受益人提供MDPP服务的成本和预期报销。大多数患者属于少数民族(41%的西班牙裔，32%的黑人)，属于低收入人群(约70%)。
根据医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)发布的覆盖规定，每位患者的平均预计报销金额约为139美元。与先前的研究一致，MDPP干预的结果在这一主要为少数族裔、低收入的医疗保险受益人群体中并不那么好。平均体重下降不到2%，这可能仍然有利于降低糖尿病风险。只有不到5%的参与者达到了所有的里程碑(出勤率和体重减轻)，以达到470美元的全年服务的最高报酬。
相比之下，实施该计划的成本估计为每个患者800美元。减去139美元的平均付款，该计划的成本和预期付款之间有661美元的差距。教练员的费用占提供MDPP服务费用的一半多一点。“即使项目交付成本降低，医疗保险受益人在未来表现更好，似乎不可持续的资金缺口可能仍然存在，”里奇博士评论道。
预防糖尿病是改善美国老年人健康和降低医疗成本的主要优先事项。研究人员认为，MDPP的引入提供了“前所未有的机会，为患有前驱糖尿病的医疗保险受益人提供生活方式干预”。
他们的研究增加了人们的担忧，即医疗保险提供的报销将不足以覆盖提供MDPP服务的成本，特别是对于为不同的、服务不足的患者群体提供服务的医疗保健提供者。支付差距可能会限制获得建议的糖尿病预防服务，并导致健康差距扩大。
Drs。Ritchie和Gritz提出了一项分析，表明由于避免了医疗保健支出，报销每位患者800美元的全部受益成本将在第一年收回，并在随后几年带来更大的投资回报。作者总结道:“高经济和社会成本糖尿病的发病率和减少健康差距的重要性表明，财政上可持续的支付是必要的，以确保获得福利，同时为医疗保险节省成本。”
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