肥胖与早发性结直肠癌风险增加有关

根据圣路易斯华盛顿大学医学院领导的一项新研究，在50岁之前，超重或肥胖的女性患结肠直肠癌的风险是体重指数正常的女性的两倍。

在美国，自1980年以来，结直肠癌新发病例和死亡的总体发病率稳步下降，这主要是由于建议从50岁开始进行结肠镜检查。由于未知的原因，在20至49岁的年轻人中，结肠癌和直肠癌的新病例和死亡人数一直在增加。

这项研究发表在10月11日的《美国科学》杂志上JAMA肿瘤学这是第一批对早发性结直肠癌(50岁以下确诊的病例)潜在致病因素进行流行病学分析的研究之一。研究人员发现，目前较高的BMI、18岁时的BMI以及成年早期以来的体重增加与50岁以下患结肠直肠癌的风险增加有关。

研究人员包括哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、布莱根妇女医院和哈佛医学院马萨诸塞州总医院的合作者。这项研究包括了1989年开始的护士健康研究II中85256名25至44岁女性的数据。研究人员在研究基线和每2 - 4年收集了关于生命过程中体重、家庭和内窥镜检查史以及生活方式因素的详细信息。截至2011年，医生诊断出114例50岁以下的结直肠癌病例。

“我们的研究结果确实强调了从成年早期开始保持健康体重对预防早发性结直肠癌的重要性，”华盛顿大学公共卫生科学系外科助理教授、癌症流行病学家曹胤说。“我们假设肥胖流行病可能在一定程度上导致了国家和全球对早发性结直肠癌发病率的关注，但我们对这种联系的强度以及肥胖和成年早期体重变化的贡献感到惊讶。”

与bmi最低的女性(18.5-22.9公斤/平方米)相比，bmi最高的女性(大于30)患早发性结直肠癌的风险几乎是前者的两倍。根据美国疾病控制和预防中心的数据，正常的BMI范围是每平方米18.5-24.9公斤。bmi在25-29.9之间被认为是超重，bmi大于30被认为是肥胖。

早发性结直肠癌仍然相对罕见，每10万人中约有8例，但由于这些人群没有接受常规筛查，病例往往在疾病的后期被诊断出来，这使得它们更难治疗。研究人员估计，如果所有参与者的BMI在18.5-24.9之间，大约22%的早发性结直肠癌是可以预防的。在人口规模上，这代表着年轻人群中有数千例潜在可预防的结直肠癌病例。研究人员进一步发现，即使在没有家族病史的女性中，与BMI升高相关的早发型结直肠癌风险也较高。

美国癌症协会最近降低了大多数人应该进行第一次结肠镜检查的推荐年龄。新的指南建议从45岁开始筛查，而之前的建议是50岁。曹说，还需要进行更多的研究，包括额外的验证研究和成本效益分析，以确定在决定个人开始筛查的适当年龄时是否应考虑BMI，或补充目前的筛查工作。

研究人员强调，这是一项关联研究——它并没有证明体重增加是早发性结直肠癌的原因。BMI可能是其他可能影响结直肠癌风险的风险因素的替代品，包括代谢综合征和糖尿病，这些因素在人群水平上也在增加。

研究人员表示，还需要进行更多的研究，以找出在更年轻的时候就确定结直肠癌高风险人群的最佳方法。由于这项研究仅限于以白人为主的女性，因此还需要更多的研究来确定这些关联是否适用于男性和不同种族和民族的人群。

“新兴数据还表明，早发性结直肠癌可能在分子水平上与老年诊断的病例不同，”曹说。“因为早发性结直肠癌症这种情况很罕见，我们需要进行更多的合作研究，以了解为什么年轻人的发病率和死亡率在上升，以及我们可以做些什么来减缓这一趋势。”